大学生委托书

　　_______________继续教育学院：

　　本人因____________ 的原因不能按时到校领取毕业证书及档案，现本人___________(委托人)同意委托____________  (受托人)代为办理_____________

　　事项，由此所造成的一切后果均由本人(委托人)承担。

　　委托人身份证复印件

　　受托人身份证复印件

　　委托人姓名________  性别_________ 身份证号码__________

　　学习形式 _______专业/层次 联系电话________

　　受托人姓名___________ 性别 ________身份证号码_________

　　工作单位___________ 联系电话__________

　　委托人： 受托人：

　　年 月 日 年 月 日

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