煎药服药的方法和注意事项

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煎药服药的方法和注意事项

医生在门诊的药单上都会嘱咐煎药及服药方法，一般如下：

1、"水煎，分温三服"者，先用水煎煮一遍，把药汁取出，再加水煎煮二遍，与第一遍药汁混在一起。每一次服药时，取三分之一的药量，温服。"水煎，分温两服"者，则将两次煎好的药液分为两次温服。除非医生特别注明，服中药多取温服。

2、医生未嘱付于食前、食后服者，则食前后服皆可，与饮食时间隔半小时左右为宜。但补阳药要求在饭后服药。不要在非常饥饿时空腹服中药。

3、药方中注明"泡水代茶饮"者，用中药直接泡开水服用。泡中药的开水，当为初煮开的沸水，泡后加盖闷闭四十分钟至一个小时，才可服用。一次要服光，再加第二次水。第一泡时水多放一些，因药吸水。再加水时，也要用开水。一天服一剂，过夜不服。也就是说，一付药在早上开始第一泡,喝完，再加水，再喝完。将药渣弃去不要。

4、药方中注明"煮水代茶饮"者，泡药后先在火上煎药至沸腾，再文火煎煮五分钟，而后把药汁连同药渣倒入保温杯中，闷半小后服用。可带药出差。再加水时，用开水即可。一天服一剂，过夜不服。这种方法比常规的煎药法要省事许多，特别是对需要外出的病人。

5、有大量制附片的方子，在服药时先小口尝一下，以不麻为度。如果麻嘴，要再煎一会儿。服药时要小口慢慢地喝，不要一口喝光。也可以在煎药时加一两勺蜂蜜，一起煎两个小时。如果制附片的用量在15克以下，一般不需先煎，也不需久煎，合计煮药半小时即可。

6、如服中药恶心、呕吐的病人，宜小量频服。用小勺慢慢地喝中药，并且，隔一会儿就喝一小口，以保证一定的服药量。

7、服中药过程中如果出现舌麻，或者手麻、头晕、腹部剧烈疼痛，或是排便次数过多，患者自觉难以忍受时，可以热水调蜂蜜服下即可。一般如果服药中病，则可能会出现不少反应，甚至症状会短时加重或全身无力等，最好咨询医生，不可随意停服或者另服西药，否则疗效难以为继。切切不可因病情变化，私找民间土医滥服激素，以致于病情反复。

8、服中药不避月经。

9、不可用微波炉加热中药。这种加热方式会破坏中药的有效成分，因为它不是自然界的加热方式。

10、服中药可能导致病情加重或者反复，往往是药中病所的"暝眩"反应。不应擅自停药，当咨询医生。

补充一点：小儿煎药，只需煎一次。服时，可以频频喂服，不限定时间，只是在一天之内，把一小碗中药服完即可。可以加糖，加蜂蜜。

服中药饮食禁忌

服中药饮食禁忌凡病都需要忌口，因为食物也有阴阳五行属性，其或益于康复，或不利于健康。不忌口者效果必差。凡不能遵守忌口者可不必给予治疗。一般服中药或者针灸治疗期间要忌生冷、辛辣、油腻、煎炸以及发物。常规忌口罗列如下。

一、食物方面：冰，香蕉，木瓜，芹菜，葡萄，绿豆，竹笋，酸菜，西瓜，空气菜，花生米，沙鱼，虾，蟹，鸭肉，鳖，鸭蛋，母猪肉，牛肉，鸡肉，辣椒，蚝，香油，芝麻，苦瓜。以上各种食物，经常吃的，可以照常吃，不经常吃的，在诊疗期间应请暂忌。

二、饮料方面：酒、咖啡、酒酿、茶。服补阳药的忌口尤为特别，宜引起重视，以期得到更好的疗效。如下所列，皆属服补阳药期间所应该忌口者。

（1）在服药期间忌大寒大凉饮食。如冰啤酒、冰淇淋、夏天不得喝冷饮。刚从冰箱拿出来的食物绝对不可以吃。不得喝绿茶、花茶、绿豆汤以及市面上销售的各种凉茶。但可以喝乌龙茶、普饵茶以及各种发酵类茶。一边补阳，一边消耗阳气，你想干什么呢？

（2）禁食腌制食品，如榨菜、酸菜、豆腐卤、咸蛋、咸鱼等。这都是阴寒性食物，影响中药中的阳气。

（3）禁食冷性肉类食品，如螃蟹、猪头肉等。这些都是阴寒的食物，与补阳药相反。肉类可吃些猪肉、羊肉，禁食狗肉。另外，有病人在服药期间因偶吃牛肉、牛奶而复发，故也需注意。狗肉、牛肉、牛奶都是发物。况且，牛奶性寒。

（4）禁食酸野等酸性食品。这些东西既是腌制的，又会泻肝。

（5）忌吃辣椒、烧烤、油煎炸、烘烤以及油腻等食物。这些东西既影响消化功能，又是致癌之物，本身是致病因子。

（6）禁食生冷水果。除了龙眼、荔枝和榴连外，其它水果多为寒性，应尽量少吃。特别是不能吃西瓜、柿子、柚子、杨桃。待病情好转后，可以适当吃些苹果，但也要切片热水烫泡片刻后吃，不可过多。水果虽然可以补充维生素c，但如果我们正常饮食，永远不会缺乏的。关键是水果大多性寒凉，影响药效。

（7）忌吃各种海物、海鲜产品。咸水中的东西，都是阴性的。由于是蛎子，蛤类，更是阴寒无比，有人吃了腹泻，就是因为伤了脾阳。

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（8）淡水有鳞的鱼类可以吃，如草鱼、鲢鱼等，但忌食鲫鱼和鲤鱼，这两种鱼是发物。不可吃淡水没有鳞的鱼，如鲶鱼、黄鳝等，因为它们都属于阴性食物。

（9）忌吃带翅膀的禽及鸟类，如鸡、鸭、鸽、鹅等，特别是不能吃公鸡肉。鸡蛋可以少吃，但不能吃皮蛋。带翅膀的东西都属木，生风，会导致体内的肝风内动。公鸡尤其要紧。蛋类也有此类生风的特点。皮蛋是腌制的，属于阴寒性质的。

（10）蘑菇、菌类也要少吃。生长于湿暗潮湿之处，必属阴性食物。

（11）不要吃生的或者未熟肉类，如生鱼片、生海鲜、生泥螺、低于八成熟牛排、未熟白切肉、未熟羊肉、醉虾、醉蟹、不熟的蜗牛或田螺、黄泥螺等。这些都会影响消化功能，且多含阴性毒素。

（12）尽量少或不饮酒。伤肝且不说，还会导致胆火上炎。

（13）蔬菜要注意不能吃以下几种：绿豆、海带、豆腐、豆花、莲藕、芥菜、野菜、胡萝卜、凉薯、扁豆、南瓜、魔芋、花椰菜等。这些多属凉性食物。蔬菜要吃自然的，才是健康的。但要吃本季节的，本地的，温性的。反季非本地寒凉性质的也不可多吃。

（14）服补阳中药之前不得进食甜食，如豆沙饼、小饼干、各种面饼等。其它诸如含碱面食亦需禁用。这些东西有碱性，会中和扶阳药的药效。

煎药服药的方法和注意事项 [篇2]

最广泛的剂型。煎药给药法已有2000多年的历史。煎药的目的，是把药物里的有效成分，经过物理、化学作用（如溶解、扩散、渗透和脱吸附等），转入到汤液里去。一包包中药，不能简单地加些水煎煮一下就算完事，还需要注意一些原则、方法和条件。一般说来，需要注意下面几个问题：

用具中药汤剂的质量与选用的煎药器具有密切的关系。现在仍是以沙锅为好，因为沙锅的材质稳定，不会与药物成分发生化学反应，且传热均匀缓和，这也是自古沿用至今的原因之一。

此外，也可选用搪瓷锅、不锈钢锅和玻璃容器。但是不能使用铁锅、铜锅，主要是因为铁锅或铜锅的化学性质不稳定，在煎煮药时可能与中药所含的化学成分发生反应，如与鞣质类的成分可生成鞣酸铁，与黄酮类成分可生成难溶性聚合物，与有机酸类成分可生成盐类。这些都会影响汤剂的质量，直接关系到中药汤剂的临床疗效。

水现在大都是用自来水、井水、泉水来熬药，只要水质洁净即可。自来水只要符合国家规定的饮用标准就可以了，如果考虑到残余氯的问题，将自来水在容器内放置数小时再用来煎药，即可明显减少氯的含量。

温度温度是煎药时使中草药有效成分析出的重要因素。煎药时一般以小火（文火）为宜。因为一开始就用大火煎熬，常可使植物性中草药所含蛋白质很快凝固而影响有效成分析出。故最好是在煎药前，先用冷水将中草药浸泡15分钟，这样做可使植物性中药的细胞经过浸泡而胀大，再用小火煎药，可使蛋白质慢慢析出，这样药性可不被破坏，水分也不会很快被煎干。

时间因药性不同而长短不一，一般以30分钟左右为宜。但发汗药、挥发性药只要20分钟（大约在水沸后再煮5分钟左右）就够了；对强壮补益药则煎的时间要长一些。

很多人习惯以颜色的深浅来决定煎药时间的长短，认为把汤液的颜色煎到最深才算煎好，这也是错误的。因为有些中草药的颜色可以越煎越深，但实际上药的有效成分却早已煎出来了。有的药煎的时间太长，会造成某些挥发性物质的逸散和有效成分的破坏。

次数中草药汤剂，每剂一般需煎2次（第一次的药液叫“头汁”，第二次的叫“二汁”）。头汁的加水量以盖过药面为宜，大约为药料体积的2~3倍；二汁的加水量可适当减少一些。对一些较难煎出有效成分的药料如矿物药、贝类药等，则需煎3次。

另外，有些药物如矿物类的紫石英、寒水石等，因在水中溶解度很小，故一般需先煎一段时间再加其他药同煎，有的还须先打碎再入煎。另一些药，如发汗药（薄荷、荆芥等）或芳香健胃药（如木香、丁香等），因含有挥发性的有效成分，故不宜久煎，须待其他药物先煎一段时间后再加入（叫“后下”）同煎。有些贵重药品如犀角、羚羊角等须磨碎冲服，三七、白药等药粉也需冲服。

以上列举的只是一般情况下的注意事项，平时在看病拿药之后还应询问医生，自己的药有没有煎药上的特别要求，别因为煎药不慎而影响疗效。

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1.煎药前的浸泡：药物在煎煮前一定要浸泡使有效成分易于浸出。一般以花、叶、茎类为主的药物，浸泡时间一般为15分钟。以根、种子、根茎、果实类为主的药物浸泡时间一般为半小时。

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2.煎煮次数：以两次或三次为宜。

3.煎药的温度：一般是在未沸腾前用武火（即强火），至煮沸后再改用文火（即弱火），保持在微沸状态，这样有利于有效成分的煎出。

4.煎煮时间：一般对第一煎以沸腾开始计算需要30分钟，第二煎以沸腾开始计算需要20分钟。滋补类药物煎煮时间可适当延长。

5.特殊药的煎煮：先煎药：一些质地坚硬的药材，其有效成分不易煎出，一般要先煎30 40分钟，再与其它药物混合后煎煮。后下药：一般是气味芳香含挥发油或不宜长时间煎煮的药物，要在药物煎好前5 10分钟投入锅内。包煎药：一般是种子和各种花粉药物，用纱布袋装好放入群药内共煎煮。另煎兑入：一些贵重药要单独煎煮后，再将药液兑入一起服用。常见的有人参，西洋参，鹿茸等。

中药的煎法

一、煎药容器以砂锅、搪瓷器皿、不锈钢为宜，严禁用铁器。

二、中药入煎前应先用冷水浸泡20分钟左右。煎药用水量一般以浸过药面1-3厘米。大剂量和松泡易吸水的药物可适当增加用水量。

三、煎药时间应根据药性而定，一般药为30分钟。解表药、清热药、芳香类药物不宜久煎，沸后煎15-20分钟。滋补药先用武火煮沸后，改用文火慢煎40-60分钟。煎药时要搅拌药料2-3次。每剂中药一般煎二次，第二次煎时间可略短。

四、煎药量：儿童每剂50-100毫升。成人每剂150-200毫升。

五、特殊药物的煎煮方法：

1、“先煎药”：煮沸10-15分钟，再加入其它药同煎。

2、“后下药”：在一般药即将煎至预定量时，投入同煎5分钟即可。

3、“溶化药”：应在其它药煎至预定服药量，取药汁，微火煎煮，不断搅拌溶解即可。

4、“冲服药”：将冲服药调入煎好药汁或开水中冲服。

5、其它特殊药物按医嘱煎煮。

中药的服法：

一、每天煎一剂，每剂煎二汁，早、晚各服一汁，一般在饭后服为宜。

二、丸药一般每天服二次，服时最好将药烊开服用，便于吸收增强疗效。

未煎药需妥善保管，防止受潮、变质。

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怎么熬中药，如何服中药？

(1)中药的煎煮是有一定要求的，具体有：①每次将一剂中药饮片材料放入煲内，加入清水，观察加水能否浸满药面，不足时可稍加水量。②一般浸泡半小时使中药饮片的有效成分易于煎出(如赶时间，此步骤可略去)。③先用猛火煎至充分沸腾1-3分钟。然后收至小火，煎20-30分钟使之成一碗，用消毒纱布或咖啡格滤渣倒入杯内，温热服用。④一次将药物煎好后，可以将首剂和再煎的药物混匀，以便药效均衡。

(2)服药方法也是给药护理中重要的护理内容。清代徐灵胎曾指出：“方虽中病，而服之不得法，非特乏功，反而有害。”说明了服药方法的重要性。在临床实践中也确有因服药方法不符合要求而影响治疗效果的。因此，在护理上必须正确执行各种服药方法。

①汤剂的服法大致分为4种：分服：即是将每天1剂中药，分2-3次等量分服。对老人小儿服药有困难的也可采用少量多数或浓煎后服用。顿服：将1剂汤药1次服下，以取其量大力峻、快速起效之作用。连服：是指在短时间内连续给予大剂量药物的服用方法。意在短时间内，使体内达到较高的药物浓度。②中成药服服法一般分送服、冲服、调服、含化及喂服等。送服：是将药放入口内，用温开水或药引、汤剂送服。冲服：即将药物放入杯内，用温开水、药引等冲成悬混液后服用。调服：是将一些散剂用温开水或白酒、醋等液体调成糊状后口服。如安宫牛黄丸、紫雪丹等均用此法给药。含化：是将丸、丹剂含在口中，让药慢慢溶化，缓缓咽下。如六神丸、喉症丸、救心丹等。喂服：本法主要用于婴幼儿、年老体弱或急危重症病人。是指将中成药溶成液状，逐口喂给病人的一种方法。

(3)中医用药护理除了注意煎药和服药方式外还应该注意以下内容：①服药温度：服药温度一般是指服用中药汤剂的药液温度或用于送服的、酒等温度而言。常有热服、温服和冷服之分。热服：是将刚煎好的药液趁热服下。常用于寒证。温服：是将煎好的汤剂或送药的水等放温后再服用。一般汤剂均采用温服。冷服：将煎好的汤剂放冷后服下。常用于热证。②服药剂量：用药的剂量一般应该由医生根据具体情况具体决定。③服药后应注意休息，观察药物效果，观察有不良反应。尤其是服用峻烈或有毒性的药物，更须严密观察和记录。④空腹服中药易胃肠反应，如腹鸣、便前腹痛、大便稀烂，故适于大便硬结或便秘患者。如有胃病，宜进食后一小时后服用。⑤对中西药合用的病人，应告诉中西药服用的方法的间隔时间。⑥体虚、年老、胃寒易呕吐或儿童，药物可分两次服用(相距时间可酌情)。⑦注意食物对药效的影响，中医历来有“药食同源”之说。这是因为药性和食性都有“四气”(寒、热、温、凉)和“五味”(辛、甘、酸、苦、咸)相同内容和区别。同时某些食物本是药物，既可食用，又当药用。如大枣、莲子、桂圆、百合、山药、赤小豆、海带、甲鱼、桑葚、黑芝麻、峰蜜等。既然食性和药性有共同的性味，凡是食性与药性相顺应，食物能增强药物的作用；食性与药性相反，食物便会降低药物的作用。总之，食物的正确选择，对提高药物的疗效，促进病人早日康复，具有与用药同等重要的位置，饮食因素还可能对中药的吸收有多种多样的影响，要充分利用有利的食物因素来提高药物的疗效，减少妨碍吸收的因素。

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