【精】私人房屋出租合同

　　随着法律观念的日渐普及，随时随地，各种场景都有可能使用到合同，签订合同也是最有效的法律依据之一。你知道合同的主要内容是什么吗？下面是小编收集整理的私人房屋出租合同，希望对大家有所帮助。

【精】私人房屋出租合同

私人房屋出租合同1

　　出租人(甲方)

　　身份证号：

　　承租人(乙方)

　　身份证号：

　　依据《中华人民共和国合同法》及有关法律、法规的规定，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就房屋租赁的有关事宜达成协议如下：

　　第一条房屋基本情况房屋坐落于XX市区(县) 街道办事处，建筑面积平方米。

　　第二条双方约定租赁用途为居住用，居住人数为： .

　　第三条租赁期限

　　(一)房屋租赁期自年月日至年月日，共计年。甲方应于年月日前将房屋

　　按约定条件交付给乙方。《房屋交割清单》(见附件一)经甲乙双方交验签字并移交房门钥匙后视为交付完成。

　　(二)租赁期满或合同解除后，甲方有权收回房屋，乙方应按照原状返还房屋及其附属物品、设备设施。甲乙双方应对房屋和附属物品、设备设施及水电使用等情况进行验收，乙方应结清其承担的相关费用。

　　乙方继续承租的，应提前 10 日向甲方提出书面续租要求，协商一致后双方重新签订房屋租赁合同。

　　第四条租金及押金

　　(一)租金标准及支付方式：元/月，租金总计：人民币元整(￥： )

　　支付方式： .

　　(二)押金：人民币元整 (￥： )

　　租赁期满或合同解除后，房屋租赁押金除抵扣应由乙方承担的费用、租金，以及乙方应当承担的违约赔偿责任外，剩余部分甲方应如数返还给乙方。

　　第五条其他相关费用的承担方式租赁期内该房屋水费、电费、燃气费等实际发生的费用由乙方支付。

　　第六条房屋维护及维修

　　(一)甲方保证房屋的建筑结构和设备设施符合建筑、消防、治安、卫生等方面的安全条件，不得危及人身安全;承租人保证遵守国家、XX市法律法规规定以及房屋所在小区的物业管理规约。

　　(二)乙方在未征得甲方同意的基础上不可以就房屋进行装修，不得

　　改变房屋整体结构不得改变房屋现有房间分布布局，不得拆除现有承重墙、隔断墙。

　　乙方保管不当或不合理使用，致使房屋及其附属物品、设备设施及邻里房屋受损的，乙方应负责维修或承担赔偿责任。

　　第七条转租

　　乙方不得将房屋进行转租，否则甲方有权解除合同并要求赔偿损失。

　　第八条合同解除

　　(一)经甲乙双方协商一致，可以解除本合同。

　　(二)因不可抗力导致本合同无法继续履行的，本合同自行解除。

　　(三)甲方有下列情形之一的，乙方有权单方解除合同：

　　1、迟延交付房屋达 10 日的。

　　2、交付的房屋严重不符合合同约定或影响乙方安全、健康的。

　　3、不承担约定的维修义务，致使乙方无法正常使用房屋的。

　　(四)乙方有下列情形之一的，甲方有权单方解除合同，收回房屋：

　　1、不按照约定支付租金达 5 日的。

　　2、欠缴各项费用达 100 元的。

　　3、擅自改变房屋用途的。

　　4、擅自拆改变动或损坏房屋主体结构的'。

　　5、保管不当或不合理使用导致附属物品、设备设施损坏并拒不赔偿的。

　　6、利用房屋从事违法活动、损害公共利益或者妨碍他人正常工作、活的。?

　　7、擅自将房屋转租给第三人的。

　　8、若因乙方原因造成房屋火灾或损毁以及出门未锁门造成被盗等事件，应承担全部责任以及赔偿。

　　(五)其他法定的合同解除情形。

　　第九条违约责任

　　(一)租赁期内，甲方需提前收回房屋的，或乙方需提前退租的，应提前通知对方，并按月租金的 150 %向对方支付违约金。

　　第十条合同争议的解决办法

　　本合同项下发生的争议，由双方当事人协商解决;协商不成的，依法向XX区法院起诉。

　　本合同经双方签字后生效。本合同(及附件)一式份，甲乙双方各一份。

　　本合同生效后，双方对合同内容的变更或补充应采取书面形式，作为本合同的附件。附件与本合同具有同等的法律效力。

　　出租人(甲方)签章：

　　承租人(乙方)签章：

　　年月日

私人房屋出租合同2

　　甲方（出租方）__________

　　乙方（承租方）__________

　　现经甲乙双方充分了解、协商，一致达成如下租房合同：

　　一、甲方将坐落于__________、面积_____平方米套间房，租给乙方居住。

　　二、租赁期限：__________，即_____年___月___日至____年___月___日。

　　三、租金及交纳时间：每月________元，乙方应每___月付一次，先付后住。第一次乙方应于甲方将房屋交付同时，将房租付给甲方；第二次及以后付租金，乙方应提前一个月付清。

　　四、租房押金：乙方应于签约同时付给甲方押金_____元，到期结算，多余归还。

　　五、租赁期间的其他约定事项：

　　1、甲乙双方应提供真实有效的`房产证、身份证等证件。

　　2、甲方提供完好的房屋、设施、设备，乙方应注意爱护，不得破坏房屋装修、结构及设施、设备，否则应按价赔偿。

　　3、水、电、煤气、电话、网络、有线电视等的使用费及物业、电梯、卫生费等所有费用都由乙方支付。

　　4、房屋只限乙方作居住使用，乙方不得私自转租、改变使用性质或供非法用途。

　　5、合同一经签订，双方都不得提前解除。租赁期内，如遇不可抗力因素导致无法继续履行本合同的，本合同自然终止，双方互不承担违约责任。

　　6、甲乙双方约定，乙方如需开具房租发票，因此产生的税费由乙方支付。

　　7、此合同未尽事宜，双方可协商解决，并作出补充条款，补充条款与本合同有同等效力。双方如果出现纠纷，先友好协商，协商不成的，由人民法院裁定。

　　8、本合同经双方签字生效。

　　9、甲乙双方中任一方有违约情况发生的，违约方应向守约方支付违约金，违约金为________元，损失超过违约金时，须另行追加赔偿。

　　七、本合同一式两份，甲乙两方各执一份，具有同等法律效力。

　　甲方（公章）：_________

　　乙方（公章）：_________

　　法定代表人（签字）：_________

　　_________年____月____日

私人房屋出租合同3

　　出租方：，以下简称甲方。

　　承租方：，以下简称乙方。

　　根据《中华人民共和国合同法》及有关规定，为明确甲、乙双方的权利义务关系，经双方协商一致，签订本合同。

　　一、甲方将坐落的房屋，建筑面积平方米、使用面积平方米，出租给乙方使用。

　　二、租赁期共个月，甲方从年月日起将此房屋交付乙方使用，至年月日止。房屋用电根据实际数量计算，电底数是：度。

　　三、甲乙双方议定房屋月租金元，合计年租金元(计人民币大写： )，交纳方式为现金支付。由乙方在年月日前交纳给甲方。

　　四、在承租期间，乙方无权转租或转借该房屋;不得改变房屋结构及其用途，由于乙方人为原因造成该房屋损坏的，由乙方承担赔偿责任。

　　五、甲方保证该房屋无产权纠纷;乙方因经营需要，要求甲方提供房屋产权证明或其它有关证明材料的，甲方应予以协助。

　　六、在合同履行期间，乙方要遵纪守法，讲文明道德，自觉维护好室内外卫生，交纳社会公共收费。

　　七、合同期满后，如乙方仍需继续租赁房屋，需提前两月通知甲方，并及时交清全年租赁费用。甲方收到租赁费后，给乙方出具收款凭证，重新签订合同。

　　八、在合同履行期间，如有政策变化，市里统一规划等其它原因需要拆除房屋，其租赁费按实际使用时间计算，本合同即终止。乙方要积极配合不得向甲方提出任何要求。

　　九、乙方责任

　　1、不得利用租赁的房屋进行非法活动，损害公共利益。

　　2、不得干扰和影响周围居民的正常生活。

　　3、合同终止后要及时搬出，否则按租赁房屋缴纳租金，并处以租金的10%罚款。

　　十、免责条款

　　1.房屋如因不可抗拒的原因导致损毁或造成乙方损失的'，甲乙双方互不承担责任。

　　2.因市政建设需要拆除或改造已租赁的房屋，使甲乙双方造成损失，互不承担责任。

　　因上述原因而终止合同的，租金按实际使用时间计算，多退少补。

　　十一、本合同未尽事宜，甲乙双方可共同协商。

　　本合同一式2份，甲乙方各执1份。从签字之日起生效。

　　甲方(盖章)：__________________ 乙方：_________________________

　　代表人(签字)：________________ 身份证号码：____________________

　　_________年________月_______日 _________年________月_______日

私人房屋出租合同4

　　出租方：_________以下简称甲方。

　　承租方：_________以下简称乙方。

　　根据《中华人民共和国合同法》及有关规定，为明确甲、乙双方的权利义务关系，经双方协商一致，签订本合同。

　　第一条甲方将坐落在三中南翰林小区栋号车库的房屋，建筑面积_________平方米，出租给乙方做住宅使用。

　　第二条租赁期限

　　租赁期共12个月，甲方从_________年_________月_________日起将此房屋交付乙方使用，至_________年_________月_________日止。

　　乙方如利用承租房屋进行盈利性质用途的或非法活动损害公共利益的。甲方可以终止合同，收回房屋。合同期满后，如甲方仍继续出租房屋，乙方在同等条件下拥有优先承租权。

　　第三条租金交纳期限和交纳方式

　　甲乙双方议定年租金_________元（此款项已含20xx年供热费，但是不含物业费，物业费220元需甲、乙方各承担一半），计人民币（大写）_________仟元整，交纳方式为现金支付，由乙方在签订合同时交纳给甲方_________仟元整。

　　第四条租赁期间的房屋修缮

　　甲方对出租房屋及其设备应定期检查，如发现物品损坏时，乙方应及时更换修缮，做到不漏、不淹、三通（户内上水、下水、照明电）和门窗设备完好。

　　第五条租赁双方的`变更

　　1、如甲方按法定手续程序将房产所有权转移给第三方时，在无约定的情况下，本合同对新的房产所有者继续有效；

　　2、在租赁期间内乙方不能与第三方互换用房；

　　3、在租赁期间，如乙方在到期前继续租用或不租，要提前1个月通知甲方，如未通知甲方，从通知之日算起，收取1月房租。

　　第六条乙方必须遵守当地暂住区域内的各项规章制度。按时交纳水、电气、卫生及物管等费用，乙方的民事纠纷均自行负责。物业费220元。甲方收乙方押金500元，乙方退房时，结清水、电、物业费及出租房屋设备完好，交还钥匙后，由甲方退还乙方押金500元。

　　本合同一式2份，甲乙方各执1份。从签字之日起生效，到期自动作废。

　　甲方（签字盖章）：_________乙方（签字盖章）：_________

　　身份证号码：___________________________身份证号码：___________________________

　　联系电话：__________________联系电话：__________________

　　住址：___________________________住址：___________________________

　　_________年_________月_________日_________年_________月_________日

私人房屋出租合同5

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　经甲乙双方友好协商，甲方愿意将_____门面一间三层租给乙方经营灯饰城。

　　一、租期为______年（_____年_____月_____日至_____年_____月_____日），第

　　一、二年租金不涨，租金为叁万玖仟元，此后租金涨幅每年不超过叁仟元。

　　二、付款方式：每年一次性付清。

　　三、本房如政府要办理出租证的'话，甲方应提供有关房屋的证件，费用由乙方支付（不包房产证、土地证等房屋产权证），费用由乙方支付。其它的一切税务和费用由乙方自己负责承担。

　　四、本房的内墙由乙方自己装修，但是资金来源与甲方无任何关系。期满后乙方如果续租，甲方不得以任何理由收回房屋。

　　五、乙方有权转让，但须征得甲方同意。

　　六、本房在经营期间不得经营违法乱纪，注意防火、防盗，如有发生，一切后果由乙方自负，与甲方无任何关系。

　　七、本房在装修期间如需改动，必须征得甲方同意方可改动。

　　八、合同期满，房屋如有损坏乙方照价赔偿或修复原样。

　　九、双方如有违约，违约方负责对方的经济损失。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，签字付款生效。

　　甲方（公章）：_________

　　乙方（公章）：_________

　　法定代表人（签字）：_________

　　_________年____月____日

私人房屋出租合同6

　　出租方：_____ _（以下简称甲方）

　　身份证：__________________________

　　承租方：____ _ _（以下简称乙方）

　　身份证：__________________________

　　根据甲、乙双方在自愿、平等、互利的基础上，经协商一致，为明确双方之间的权利义务关系，就甲方将其合法拥有的房屋出租给乙方使用，乙方承租甲方房屋事宜，订立本合同。

　　一、房屋地址：_________________________ _ ，用于普通住房。

　　二、租赁期限及约定

　　1、该房屋租赁期共_____月。自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。

　　2、房屋租金：每月_____元，按季度付款，每季度_____日前付款。房租押金_____元（大写：人民币_____万_____仟_____佰_____拾_____元整），房屋合同终止时，甲方验收无误后，将押金退还乙方，不计利息。

　　3、甲方提供设施如下：空调张、电视个、鞋柜视台、柜张，其它；

　　4、乙方向甲方承诺，租赁该房屋仅作为普通住房使用。乙方负责交纳物业管理费和水、电费（按实际发生数与下月租金同时缴纳，入住时的水电气数字：电___，水________，气）。

　　5、租赁期满，甲方有权收回出租房屋，乙方应如期交还。乙方如要求续租，则必须在租赁期满前一个月内通知甲方，经甲方同意后，重新签订租赁合同。

　　6、如甲方房屋要出售必须在租赁期满前一个月内通知乙方。

　　三、房屋使用

　　1、在租赁期内，乙方应合理使用其所承租的房屋及其附属设施。如乙方因使用不当造成房屋及设施损坏的，乙方应负责修复或给予经济赔偿。

　　2、在租赁期内，乙方应合理使用家用电器，注意防火、防盗，如因乙方使用不当造成的财产损失一律由乙方负责。

　　四、房屋的转让与转租

　　1、租赁期间，未经甲方书面同意，乙方不得擅自转租、转借承租房屋。

　　五、乙方违约的处理规定

　　在租赁期内，乙方有下列行为之一的，甲方有权终止合同，收回该房屋，乙方应向甲方支付一个月的违约金，若支付的违约金不足弥补甲方损失的，乙方还应负责赔偿直至达到弥补全部损失为止。

　　(1) 未经甲方书面同意，擅自将房屋转租、转借给他人使用的'；

　　(2) 未经甲方同意，擅自拆改变动房屋结构或损坏房屋，且经甲方通知，在规定期限内仍未纠正并修复的；

　　(3) 擅自改变本合同规定的租赁用途或利用该房屋进行违法活动的；

　　(4) 拖欠房租累计一个月以上的。

　　六、本协议一式两份，甲.乙各执一份，签字后即行生效。

　　甲方签字：

　　乙方签字：

　　联系方式：

　　年月日

私人房屋出租合同7

　　甲方(出租方)__________，乙方(承租方)__________，现经甲乙双方充分了解、协商，一致达成如下租房合同：

　　一、甲方将坐落于盛世东方A栋502号房、面积118.84平方米套间房，租给乙方居住。

　　二、租赁期限：__________，即_____年___月___日至____年___月___日。

　　三、租金及交纳时间：每月________元，乙方应每___月付一次，先付后住。第一次乙方应于甲方将房屋交付同时，将房租付给甲方;第二次及以后付租金，乙方应提前一个月付清。

　　四、租房押金：乙方应于签约同时付给甲方押金 _____ 元，到期结算，多余归还。

　　五、租赁期间的其他约定事项：

　　1、甲乙双方应提供真实有效的房产证、身份证等证件。

　　2、甲方提供完好的房屋、设施、设备，乙方应注意爱护，不得破坏房屋装修、结构及设施、设备，否则应按价赔偿。

　　3、水、电、煤气、电话、网络、有线电视等的`使用费及物业、电梯、卫生费等所有费用都由乙方支付。

　　4、房屋只限乙方作居住使用，乙方不得私自转租、改变使用性质或供非法用途。

　　5、合同一经签订，双方都不得提前解除。租赁期内，如遇不可抗力因素导致无法继续履行本合同的，本合同自然终止，双方互不承担违约责任。

　　6、甲乙双方约定，乙方如需开具房租发票，因此产生的税费由乙方支付。

　　8、本合同经双方签字生效。

　　9、甲乙双方中任一方有违约情况发生的，违约方应向守约方支付违约金，违约金为________元，损失超过违约金时，须另行追加赔偿。

　　七、本合同一式两份，甲乙两方各执一份，具有同等法律效力。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

私人房屋出租合同8

　　出租方（简称甲方）：________________身份证号码：_____________________________________

　　承租方（简称乙方）：________________身份证号码：_____________________________________

　　根据《中华人民共和国经济合同法》及有关规定，为明确出租方与承租方的权利义务关系，经双方协商一致，签订本合同条款如下：

　　一、甲方将拥有产权或处置权__________________________________________的房屋（建筑面积____________平方米），出租给乙作使用。

　　二、租期从_________年________月_______日起至_________年________月_______日止（即_________个月）。

　　三、该房屋每月租金为人民币________________________元整，乙方每______个月向甲方缴纳租金________________________元整，并于每______个月的______日前交清，甲方须开具（收据或发票）给乙方。

　　四、签订房屋租赁合同时，乙方应向甲方交纳_________个月的'房屋租金作为履约保证金和____________元整的室内财物押金，上述保证金和押金合同期满后退还乙方。

　　五、租赁期间房屋的房产税、营业税及附加税、个人所得税、土地使用费、出租管理费由方负责交纳；电话费、保安费、水电费、卫生费、电梯费、房屋管理费由_________方负责交纳。

　　六、乙方必须依约交付租金，如有拖欠租金，甲方每天按月租金的______%加收滞约金。拖欠租金达_________天以上，甲方有权收回房屋，并有权拒绝退还履约保证金。

　　七、甲方应承担房屋工程质量及维修的责任，乙方也不得擅自改变房屋结构和用途。乙方因故意或过失造成租用房屋及其配套设施、室内财物毁坏，应恢复房屋原状或赔偿经济损失。

　　八、租赁期间，若甲方要收回房屋，必须提前一个月书面通知乙方。同时退还两倍的履约保证金；若乙方需要退租，也必须提前一个月书面通知甲方，同时不得要求退还履约保证金。

　　九、租赁期间，乙方未经甲方同意，不得将房屋转租给第三方。租赁期满或解除合同时，乙方需结清费用后退还房屋给甲方；如需续租须提前一个月与甲方协商，若逾期不还又未续租，甲方有权收回房屋。

　　十、本合同如在履行中发生纠纷，双方应通过协商解决纠纷，协商不成可请房屋租赁管理部门调解或起拆人民法院处理。

　　十一、本合同经签字或盖章后即时生效，一式三份，甲乙双方各执一份，经纪方一份，如有未尽事宜，可经双方协商作出补充规定，均具同等法律效力。

　　出租人（签章）：_________________承租人（签章）：_________________

　　联系电话：________________________联系电话：________________________

　　___________年_________月_______日___________年_________月_______日

私人房屋出租合同9

　　出租人： (以下简称甲方)身份证号：

　　承租人： (以下简称乙方)身份证号：

　　出租人以现状向承租人出租房屋。双方经协商，签订本合同。

　　第一条房屋状况.房屋坐落：*** 1号B栋**** 号。房屋间数：小2室1厅。房屋面积73 2。租赁用途：居住。

　　第二条租赁期限

　　租赁期共个月，租赁期从20 年月日起至20 年月日计算。

　　第三条租金、保证金、其它费用租金按每月元(不含税)计算，每 (个)月预交一次。交纳时间：每个缴费周期开始前5日内预缴下次租金。保证金。承租人须向出租人预缴保证金元。退租时无息退回。其它费用。承租人应按规定缴纳，承租期内本住宅应缴纳的物业管理费，水、电费、煤气费、有线电视费、宽带使用费、电话费。

　　第三条双方的权利与义务。出租人保证房屋及提供的家俱电器的正常使用;承租人保证按本合同合理、正常使用承租房屋，爱惜使用家俱、电器、地板等设施设备，按期缴纳租金与各项费用。承租人应正确使用水、电、煤气及门、窗，自行承担其全部使用责任。

　　第四条租赁合同的终止。承租方有下列情形之一的，出租方可以解除合同，没收保证金，并追究承租人的违约责任。

　　1、拖欠租金或其它应缴纳费用达15日;

　　2、承租人擅自对房屋进行改造或增减设施。

　　3、未经出租人同意，承租人与第三人共租、向第三人转租房屋的;

　　4、利用房屋进行非法活动。

　　第五条违约责任。

　　1、未按时交付租金及相应费用的，承租人应如数补交，并赔付违约金元。拖欠达7日，即视为承租方违约，拖欠达15日视为承租方严重违约，出租人可以单方解除合同，承租人预交的保证金即予以没收，以补偿承租人的相关欠交费用，不足部分，出租人保留继续追索的`权利。

　　2、由于承租方原因损坏房屋及室内其它设施、设备、家俱、电器、地板等物品的，负责修复或按同等品牌规格进行更新赔偿。

　　3、未经出租方同意改造房屋或增加设施，负责按出租方要求恢复原状或者赔偿损失。

　　4、承租人退租时须提前1个月通知，否则应承担相当于1个月租金的违约金。

　　第六条解决争议的方式

　　本合同在履行过程中发生争议，由双方当事人协商解决。协商不成时，双方同意在承租房屋所在地法院起诉。

　　第七条合同生效。本合同自双方签字后承租人付款到帐之日起生效。本合同仅此一份。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

私人房屋出租合同10

　　出租方（甲方）：___________，身份证号码_________________________

　　承租方（乙方）：___________，身份证号码_________________________

　　根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲、乙双方在平等、自愿的基础上，就甲方将房屋出租给乙方使用，乙方承租甲方房屋事宜，为明确双方权利义务，经协商一致，订立本合同。

　　第一条：房屋基本情况

　　甲方将自有的坐落在_________市_________街道_________小区_________栋_________号的房屋出租给乙方使用。

　　第二条：租赁期限

　　租赁期共_________个月，甲方从_________年_________月_________日起将出租房屋交付乙方使用，至_________年_________月_________日收回。

　　第三条：租金

　　本房屋月租金为人民币____________元，按月结算。每月月初______日内，乙方向甲方支付全月租金。

　　第四条：交付房租期限

　　乙方应于本合同生效之日起_________日内，将该房屋交付给甲方。

　　第五条：房屋租赁期间相关费用说明

　　乙方租赁期间，水、电、取暖、燃气、电话、物业以及其它由乙方居住而产生的费用由乙方负担。租赁结束时，乙方须交清欠费。

　　第六条：房屋维护养护责任

　　租赁期间，乙方不得随意损坏房屋设施，如需装修或改造，需先征得甲方同意，并承担装修改造费用。租赁结束时，乙方须将房屋设施恢复原状。

　　第七条：租赁期满

　　租赁期满后，如乙方要求继续租赁，则须提前_________个月向甲方提出，甲方收到乙方要求后______天内答复。如同意继续租赁，则续签租赁合同。同等条件下，乙方享有优先租赁的权利。

　　第八条：提前终止合同

　　在房屋租赁期间，任何一方提出终止合同，需提前________月书面通知对方，经双方协商后签订终止合同书，在终止合同书签订前，本合同仍有效。

　　受不可抗力因素影响，甲方必须终止合同时，一般应提前_____个月书面通知乙方。乙方的经济损失甲方不予补偿。

　　第九条：违约责任

　　在房屋租赁期间，任何一方违反本合同的规定，依据事实轻重，按年度须向对方交纳年度租金的'______%作为违约金。乙方逾期未交付租金的，每逾期______日，甲方有权按月租金的______%向乙方加收滞纳金。

　　第十条：发生争议时，甲、乙双方友好协商解决。如协商不成，提请由当地人民法院仲裁

　　第十一条：本合同页数，一式______份，甲、乙双方各执______份，均具有同等效力。

　　甲方：_____________________乙方：_____________________

　　电话：_____________________电话：_____________________

　　_________年______月______日_________年______月______日

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