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2018年护士资格考试基础检测试题及答案
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1.肝性脑病最早出现的临床表现是
A.昏睡，呼之不应
B.锥体束征阳性
C.视物模糊
D.角弓反张
E.性格和行为改变
2.肝性脑病患者使用精氨酸的目的是
A.使肠内呈碱性，减少氨的吸收
B.防止酸碱平衡紊乱
C.改善肝功能
D.抑制脑内神经递质钓合成
E.与游离氨结合，从而降低血氨
3.肝硬化患者合并上澧化道大出血经止血后，应高度警惕发生
A.癌变
B.腹水
C.感染
D.肝肾综合征
E.肝性脑病
4.护理肝性脑病患者，不正确的是
A.忌食蛋白质
B.低盐饮食
C.大量放腹水
D.避免消化道出血的诱因
E.便秘时弱酸溶液洗肠
5.对肝硬化食管.胃底静脉曲张破裂出血的患者，为防止肝性脑病应禁止进行的操作是
A.生理盐水清洁灌肠
B.肥皂水清洁灌肠
C.硫酸镁导泻
D.乳果糖灌肠
E.少量输液
6.肝性脑病的所有体征中最具特征性的是
A.戈登征阳性
B.肌张力增加
C.腱反射亢进
D.踝阵挛
E.扑翼样震颤
7.肝性脑病昏迷前期的患者不宜食用的食物是
A.大米粥，炒生菜
B.小松糕，什锦菜
C.蔬菜汁，小馒头
D.西红柿面条，拌蘑菇
E.肉末蛋羹，拌菠菜
8.因其可使多巴在外周神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经系统的正常传导递质，肝性脑病患者禁用的维生素是
A.维生素 B1
B.维生素 B2
C.维生素 C
D.维生素 B12
E.维生素 B6
9.患者，女性，45 岁，呕吐、腹泻 l 天，意识模糊，行为异常来急诊。查体，生命体征正常，有乙肝病史 15 年，胸部有蜘蛛痣，心、肺、腹未见异常，脾大，双上肢散在出血点，血糖 7.Lmmol/L，尿糖(+)，尿酮(―)，尿镜检(―)，最有价值的辅助检查是
A.CT B.甲胎蛋白
C.B 超
D.血氨
E.乙肝五项
10.患者，女性，46 岁，因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院。放腹水后出现意识不清，呼之不醒，但压迫其眶上神经仍有痛苦表情，下列饮食护理正确的是
A.高盐饮食
B.无蛋白高热量
C.低维生素饮食
D.高蛋白
E.限制含糖食物
1l.患者，女性，40 岁，因肝硬化腹水入院。放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现，护士采取的饮食护理措施应除外
A.以葡萄糖为主的饮食
B.钠盐限制在 250mg/天
C.静脉补充葡萄供给热量
D.昏迷者鼻饲流质饮食
E.清醒后供动物性蛋白质
12.患者，女性，52 岁。乙型肝炎病史 20 年，肝硬化病史 10 年，现确诊为肝性脑病，遵医嘱给予患者乳果糖口服的目的是
A.酸化肠道
B.保护脑细胞功能
C.减少腹水
D.预防电解质紊乱
E.促进有毒物质的代谢清除
13.患者，女性，70 岁。以肝癌晚期、肝性脑病入院。入院后患者突然出现情绪失控，躁动，为保证患者的安全，护士应采取的最重要的护理措施是
A.用牙垫放于上下臼齿之间
B.保持病室环境安静
C.室内光线不宜太亮
D.与患者进行良好的沟通
E.加床档，用约束带保护患者
14.患者，男性，65 岁。因肝硬化合并上消化道出血后诱发肝性脑病。患者目前处于昏迷状态，下列护理措施错误的是
A.保持呼吸道通畅
B.使用床档防止坠床
C.发生尿潴留者应给予留置导尿
D.给予无蛋白高热量饮食
E.给予舒适体位
(15～16 题共用题干)
患者，女性，32 岁，因肝硬化食管静脉曲张，腹水入院治疗。放腹水后出现意识不清，呼之不醒，但压迫其眶上神经仍有痛苦表情。
15.护士判断患者可能处于肝性脑病的
A.前驱期
B.昏迷前期
C.嗜睡期
D.浅昏迷期
E.深昏迷期
16.护士目前给患者安排饮食合理的是
A.高动物蛋白
B.无蛋白高热量
C.低脂肪低热量
D.低维生素饮食
E.高盐饮食
(17～19 题共用题干)
患者，女性，45 岁，因肝硬化腹水入院。放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现。
17.患者此时处于肝昏迷的
A.典型期
B.嗜睡期
C.昏睡期
D.浅昏迷期
E.深昏迷期
18.遵医嘱用硫酸镁导泻，重点观察内容除外
A.体温
B.心率
C.血压
D.呼吸
E.排便量
19.该患者的饮食护理不正确的是
A.忌食蛋白质
B.限盐饮食
C.高热量饮食
D.补充多种维生素
E.清醒后供植物性蛋白质
1.E。肝性脑病分为四期。一期(前驱期)轻度性格改变和行为异常;二期(昏迷前期)以精神错乱、睡眠障碍、行为异常为主要表现;三期(昏睡期)以昏睡和精神错乱为主;四期(昏迷期)意识完全丧失，不能唤醒。
2.E。血氨升高是肝性脑病的临床特征之一，氨代谢紊乱引起的氨中毒是肝性脑病的十分重要发病机制。精氨酸可促进尿素循环，从而降低血氨。
3.E。
4.C。肝性脑病患者避免大量放腹水，以防止有效循环血容量减少、大量蛋白质丢失及低钾血症，避免加重肝损害和意识障碍。
5.B。6.E。7.E。8.E。9.D。血氨是诊断肝性脑病最有价值的诊断。
10.B。肝硬化放腹水诱发肝性脑病。氨中毒是肝性脑病的主要发病机制，故在发病开始数同内为避免血氨继续升高，应禁食蛋白。
11.E。患者为肝性脑病，血氨升高，发病开始数天内禁食蛋白质，清醒后逐渐增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白如豆制品。
12.A。13.E。14.E。15.D。16.B。肝硬化放腹水诱发肝性脑病。氨中毒是肝性脑病的主要发病机制，故在发病开始数日内为避免血氨继续升高，应禁食蛋白。
17.C。
18.A。导泻易致血容量改变。故要观察脉搏、血压、尿量及排便量，体温不属于重点观察内容。
19.D。肝性脑病的病人不能使用维生素 B6。
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