2024年住院医师规范化培训考试试题

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2024年住院医师规范化培训考试试题

　　1. 糖皮质激素用于风湿性心脏炎的治疗，没有以下哪种作用：

　　A、能抑制炎症反应

　　B、消除链球菌感染

　　C、减轻风湿引起的病理改变

　　D、控制风湿活动

　　E、抑制变态反应

　　2. 风湿性心肌炎可没有以下哪种表现：

　　A、心动过速

　　B、体温与心率增快不成比例

　　C、心尖区第一心音增强

　　D、严重者心尖区舒张期奔马律

　　E、心律不齐，早搏，房室传导阻滞

　　3. 目前风湿热病因多考虑为：

　　A、A族乙型链球菌感染的同时发病

　　B、A族甲型链球菌感染后

　　C、A族乙型链球菌感染后3个月发病

　　D、A族乙型溶血性链球菌感染后1-4周发病

　　E、金黄色葡萄球菌感染后1-4周发病

　　4. 下列哪项不是风湿热诊断标准的主要依据：

　　A、心肌炎

　　B、多发性大关节炎

　　C、发热

　　D、皮下结节

　　E、环形红斑

　　5. 风湿热的好发年龄段为：

　　A、3岁以下

　　B、中年人

　　C、10-15岁青少年

　　D、20-岁

　　E、青年人

　　答案：1.B 2.C 3.D 4.C 5.C

　　6. 风湿热病人什麽情况下首选用阿斯匹林：

　　A、风湿活动重

　　B、心脏炎

　　C、关节炎伴心脏炎

　　D、病情轻无心脏炎的关节炎

　　E、关节炎伴有皮肤出血

　　7. 根据以下哪项可基本排除风湿活动：

　　A、无游走性关节炎，皮下结节及环形红斑

　　B、抗链球菌溶血素“O”滴度正常，血沉不快

　　C、抗链溶酶升高，反应蛋白阴性

　　D、有关节炎及发热，血沉快，无心脏受累

　　E、抗链球菌抗体与C反应蛋白或血清粘蛋白测定结果均正常

　　8. 风心病二尖瓣狭窄，右心衰，房颤，用洋地黄及利尿剂后，心率由140次/分减到110次/分水肿减轻，尿量每天800ml，血钾正常，下一步治疗应选择：

　　A、停利尿剂及洋地黄

　　B、加用苯妥英钠

　　C、加用氯化钾

　　D、减量继续治疗

　　E、加用速尿

　　9. 单纯二尖瓣狭窄可不引起以下哪种病理改变：

　　A、肺动脉高压

　　B、右心室肥大

　　C、左心室肥厚

　　D、房颤

　　E、肺活量降低

　　10. 风湿性心脏病主动脉狭窄的主要体征是：

　　A、周围血管体征

　　B、心脏向左下极度扩大

　　C、有Austin-Flint杂音

　　D、主动脉第二心音减弱或消失

　　E、胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音

　　答案：6.D 7.E 8.D 9.C 10.D

　　11. Austin-Flint杂音可在那种瓣膜病中听到：

　　C、主动脉瓣关闭不全

　　D、炎

　　E、以上都不是

　　12. X线的表现有下列哪项：

　　A、心腰部消失

　　B、左房扩大

　　C、右肺下动脉增宽

　　D、肺淤血的X线表现

　　E、左心室扩大

　　13. 风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄时出现急性是由于：

　　A、肺静脉和肺毛细血管压升高

　　B、肺小动脉痉挛造成

　　C、左心室排血量减少

　　D、左心充盈压升高

　　E、体循环淤血，静脉压升高

　　14. 以下哪种情况最适宜用洋治疗：

　　A、急性心包填塞

　　B、肥厚梗阻型心肌病

　　C、二尖瓣狭窄急性肺水肿

　　D、快速房颤

　　E、肺原性心脏病右心衰竭

　　15. 心脏正位X片显示，心脏梨形增大是由于：

　　A、左房，左室增大

　　B、左房，右室增大

　　C、右房，右室增大

　　D、左右心室增大

　　E、左右心房增大

　　答案：11.C 12.E 13.A 14.D 15.B

　　16. 下列哪项不是的杂音特点：

　　A、在舒张早期出现，但不掩盖第二心音

　　B、低音调

　　C、局限在心尖区，不向远处传播

　　D、左侧卧位及运动后变响

　　E、如发生房颤则舒张晚期杂音消失

　　17. 不出现下列哪项体征：

　　A、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

　　B、第一心音亢进

　　C、肺动脉第二心音亢进分裂

　　D、Austin-Flint杂音

　　E、开放性拍击音

　　18. 患者风心病二尖瓣狭窄，三年，心衰半年，使用洋后，突然出现神志不清，左半身瘫痪，其诊断可能是：

　　A、阿-斯综合征

　　B、

　　C、中毒

　　D、

　　E、一过性脑血管痉挛

　　19. 心尖区全收缩期杂音强度，在Ⅲ或Ⅳ级以上，向腋下和左背部传导，首先应考虑的是：

　　A、

　　B、二尖瓣脱垂

　　C、左心房粘液瘤

　　D、

　　E、功能性杂音

　　20. 左室收缩期负荷加重，见于那种风湿性喜瓣膜病：

　　A、二尖瓣狭窄

　　B、

　　C、主动脉狭窄

　　D、主动脉关闭不全

　　E、二尖瓣关闭不全

　　答案：16.A 17.D 18.D 19.D 20.C

　　21. 与Grahum-Steell杂音有关的是：

　　A、主动脉关闭不全

　　B、

　　C、肺动脉扩张

　　D、右心室扩大

　　E、左心室扩大

　　22. 下列不符合的是：

　　A、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音

　　B、心尖区舒张期隆隆样杂音

　　C、心尖区第一心音亢进

　　D、周围血管征

　　E、左心室扩大

　　23. 主动脉瓣重度关闭不全的脉搏特征是：

　　A、交替脉

　　B、水冲脉

　　C、奇脉

　　D、不整脉 E、缓脉

　　24. 下列心血管疾病中，咯血最多见于：

　　A、

　　B、房间隔缺损

　　C、

　　D、高血压性心脏病

　　E、冠心病

　　25. 某女性，29岁，、气短、反复咯血10年，查心率70次/分，心律齐，心脏呈梨形，心尖区有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，有开瓣音，宜采用：

　　A、洋

　　B、溶栓治疗

　　C、二尖瓣分离术 D、血管扩张药物

　　E、

　　答案：21.C 22.C 23.B 24.C 25.C

　　26. 下列哪种情况最易引起：

　　A、主动脉瓣关闭不全

　　B、

　　C、主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄

　　D、

　　E、严重的

　　27. 女性，28岁，气促，下肢三年，心界向两侧扩大，心尖区有舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘的三肋间有哈气样舒张期杂音，传至心尖，P2亢进分裂，A2减弱，血压140/60mmHg，诊断为：

　　A、二尖瓣狭窄

　　B、主动脉瓣关闭不全

　　C、二尖瓣狭窄相对肺动脉关闭不全

　　D、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全

　　E、主动脉瓣关闭不全瓣狭窄

　　28. 怀疑时，要证实致病菌最好用下列哪个方法：

　　A、抗链球菌“O”效价测定

　　B、类风湿因子检查

　　C、血涂片显微镜下找致病菌

　　D、血培养

　　E、抗体及补体检查

　　29. 对于球菌耐药菌株的心内膜炎治疗时抗生素应选用：

　　A、加大青霉素量

　　B、加

　　C、先锋霉素静滴

　　D、苯唑青霉素 E、二性霉素

　　30. 感染性心内膜炎治疗，哪项不正确：

　　A、早期用药

　　B、选用杀菌抗生素

　　C、剂量要足

　　D、突击治疗，疗程要短

　　E、联合用药

　　答案：26.E 27.D 28.D 29.D 30.D

　　31. 有心瓣膜病患者，行扁体摘除。如何选用预防;

　　A、术前半个月开始用青霉素

　　B、术前5个月至术后半月用青霉素

　　C、术后开始用青霉素

　　D、术前1日开始注射，直至术后2-3日为止

　　E、一个月前开始用青霉属预防

　　32. 下列哪项不能作为感染性心内膜炎的诊断依据：

　　A、易变性杂音

　　B、不明原因的超过1周 C、脾大、血尿、杵状指

　　D、欧氏结，粘膜出血，苍白

　　E、血培养阴性

　　33. 患者出现发热，贫血，及脾肿大要考虑：

　　A、风湿活动

　　B、瓣膜赘生物脱落引起脾栓塞

　　C、合并感染性心内膜炎

　　D、伴

　　E、伴发肝炎

　　34. 感染性心内膜炎最多见于先心病的那些畸形：

　　A、

　　B、房间隔缺损

　　C、

　　D、先天性肺动脉瓣狭窄

　　E、

　　35. 疑为感染性心内膜炎病人，突然发生腰部剧烈疼痛，放射至会阴部，血尿，可能发生了那种情况：

　　A、泌尿系统感染

　　B、

　　C、 D、肾栓塞

　　E、腰扭伤

　　答案：31.D 32.E 33.C 34.C 35.D

　　36. 引起最常见的病原菌：

　　A、革兰氏阴性杆菌

　　B、金黄色球菌

　　C、溶血性链球菌

　　D、草绿色链球菌

　　E、肠球菌

　　37. 扩张型心肌病超声心动图的特征没有下列哪项：

　　A、心室腔明显扩张

　　B、二尖瓣开放幅度小

　　C、二尖瓣与扩大的心室腔相比较小

　　D、室间隔及左室后壁多变薄

　　E、左室后壁运动增强

　　38. 下列哪种情况与诊断心肌病无关：

　　A、无明显症状，心电图异常

　　B、患者有单独心房扩大和二尖瓣返流

　　C、无症状，X线检查心脏扩大

　　D、同时有左右心室充血性心衰

　　E、自觉乏力，劳力性呼吸困难

　　39. 下列哪项措施不会使肥厚型心肌病流出道梗阻加重：

　　A、应用洋地黄制剂 B、应用异丙

　　C、口服硝酸

　　D、立位

　　E、下蹲

　　40. 扩张型心肌病临床表现没有下列哪项：

　　A、日趋加重的充血性心衰

　　B、心脏变大

　　C、心律失常

　　D、多伴有

　　E、晚期发生肺、体循环栓塞

　　答案：36.D 37.E 38.B 39.E 40.D

　　41. 扩张型心肌病心脏体征描述那项是错误的：

　　A、二尖瓣收缩期杂音

　　B、三尖瓣收缩期杂音

　　C、杂音随心衰改善而减轻

　　D、多同时伴主动脉瓣舒张期杂音

　　E、心脏弥漫性搏动减弱

　　42. 扩张型心肌病治疗哪些是错误的：

　　A、保护心功能、改善心肌代谢

　　B、积极治疗心衰

　　C、常规应用异搏定治疗

　　D、早采取抗凝治疗

　　E、及时治疗心律失常

　　43. 肥厚型心肌病治疗哪种选择是错误的：

　　A、避免突然用力

　　B、心衰者应使用常规剂量的洋地黄

　　C、解除症状时可采用β受体阻滞剂

　　D、可用钙离子拮抗剂

　　E、内科治疗效果不佳者可作肥厚心肌的切除

　　44. 肥厚型心肌病症状最常见的是：

　　A、心悸

　　B、头晕

　　C、气短

　　D、心绞痛

　　E、晕厥

　　45. 对肥厚梗阻型心肌病诊断最有意义的是：

　　A、心电图出现深而不宽的病理性Q波

　　B、胸骨左缘3，4肋间有响亮的收缩期杂音

　　C、用力后心前区闷痛及晕厥史

　　D、超声心动图检查室间隔与左室后壁之比大于1.3

　　E、心音图显示第三心音及第四心音

　　答案：41.D 42.C 43.B 44.C 45.D

　　46. 患者5岁，偶有胸前闷痛，频发，胸骨左下缘有Ⅲ级收缩期杂音，心电图V1，V2为QS波型，诊断为：

　　A、冠心病前壁心肌梗塞

　　B、室间隔缺损

　　C、风心病主动脉瓣狭窄

　　D、肥厚型梗阻型心肌病

　　E、房间隔缺损

　　47. 受体阻滞剂最适于治疗那种心脏病：

　　C、肥厚型心肌病

　　D、肺心病

　　E、风湿性心肌炎

　　48. 急性压塞征时，首先应该采取的治疗措施是：

　　A、放血500ml

　　B、心包穿刺

　　C、停用抗凝剂

　　D、快速利尿

　　E、输血

　　49. 严重的缩窄性诊断哪项不符合：

　　A、有心包炎病史

　　B、呼吸困难

　　C、端坐体位 D、腹胀

　　E、收缩压正常

　　50. 一位中年女性，表现为，消瘦，二尖瓣区出现明显的收缩期杂音，鉴别诊断中那种病可能性最小：

　　A、急性

　　B、

　　C、心肌炎

　　D、左心房粘液瘤

　　E、

　　答案：46.D 47.C 48.B 49.E 50.B

　　51. 下列哪项不符合缩窄性炎的表现：

　　A、X线检查心脏搏动减弱

　　B、心电图P波增宽及右束支传导阻滞

　　C、心浊音界随体位有明显改变

　　D、听诊心律绝对不齐

　　E、腹部有移动性浊音

　　52. 下列哪项不是心包填塞体征：

　　A、窦性心动过速

　　B、脉压差小

　　C、吸气时动脉压可降低10mmHg

　　D、静脉压升高

　　E、交替脉

　　53. 缩窄性心包炎可没有以下的哪项表现：

　　A、心脏透视75%病例有心包钙化

　　B、结核和细菌感染心包炎后心包缩窄可在感染后6个月立即发生

　　C、吸气时颈静脉搏动强

　　D、为常见

　　E、心脏明显扩大

　　54. 下列哪项不适合渗出性心包炎治疗

　　A、止痛剂

　　B、皮质激素

　　C、心包穿刺排液

　　D、肝素

　　E、

　　55. 心尖搏动减弱或消失的原因以下哪项不是：

　　A、肥胖

　　B、

　　C、 D、左侧

　　E、左侧

　　答案：51.C 52.E 53.E 54.E 55.C

　　56. 渗出性炎不引起那些血液动力学改变：

　　A、静脉压升高

　　B、心排血量减少

　　C、反射性心动过速

　　D、心室舒张期充盈量增加

　　E、收缩压降低

　　57. 急性心电图表现是：

　　A、QRS波变形

　　B、异常Q波

　　C、I及II导联P波消失

　　D、除aVR外各导联ST段上移

　　E、QT间期延长

　　58. 下列哪项检查对的确定帮助不大：

　　A、X线心脏排片

　　B、心电图

　　C、心脏X线透视 D、周围血象检查

　　E、超声波心动图

　　59. 心包积液不应采用下列哪项治疗：

　　A、止痛剂

　　B、激素类

　　C、心包穿刺放液

　　D、

　　E、迅速洋化

　　60. 确诊慢性肝病最有价值的方法是：

　　A、粪便检查

　　B、CT扫描检查

　　C、放射性核检查

　　D、B超检查

　　E、肝穿刺活组织检查

　　答案：56.D 57.D 58.D 59.E 60.E

　　61. 下列哪种情况不宜进行钡餐检查：

　　A、

　　B、胃、十二指肠溃疡

　　C、胰腺炎 D、胃肠穿孔

　　E、肠结核

　　62. 患者出现黑便时，其每日出血量超过：

　　A、20ml

　　B、ml

　　C、40ml

　　D、10ml

　　E、60ml

　　63. 诊断最可靠的依据是：

　　A、X线钡餐检查

　　B、胃液分析

　　C、慢性上腹部疼痛

　　D、上腹部轻压痛

　　E、以上都不是

　　64. 胃镜检查见胃窦部粘膜苍白，皱襞变细，可见粘膜下紫蓝色的血管纹，最可能的诊断是：

　　C、慢性浅表性胃炎

　　D、慢性萎缩性胃炎

　　E、功能消化不良

　　65. 急性单纯性胃炎较重者，解痉止痛宜选：

　　A、

　　B、氯丙嗪

　　C、普鲁苯辛

　　D、甲氰咪胍 E、10%

　　答案：61.D 62.E 63.E 64.D 65.C

　　66. 急性糜烂性胃炎的主要临床表现是：

　　A、呕血、黑便

　　B、反酸、嗳气

　　C、上腹不适

　　D、食欲不振

　　E、以上都不是

　　67. 下列哪种药物可引起急性糜烂性胃炎：

　　A、硫糖铝

　　B、呋喃硝胺

　　C、氢氧化铝凝胶

　　D、胃舒平

　　E、阿司匹林

　　68. 慢性胃窦胃炎与下列哪种细菌感染有关：

　　A、大肠杆菌

　　B、链球菌

　　C、幽门螺杆菌

　　D、厌氧杆菌

　　E、嗜盐杆菌

　　69. 慢性浅表性胃炎胃镜检查可见：

　　A、粘膜充血、水肿、糜烂和出血

　　B、粘膜高低不平

　　C、粘膜覆盖较多灰白色苔

　　D、透见粘膜下血管

　　E、粘膜中断现象

　　70. 幽门弯曲菌能产生下列哪种酶：

　　A、胃蛋白酶

　　B、尿素酶

　　C、碱性磷酸酶

　　D、乳酸脱氢酶

　　E、单胺氧化酶

　　答案：66.A 67.E 68.C 69.A 70.B

　　71. 胃炎患者的治疗下列哪项是不正确的：

　　A、阿托品

　　B、立酮

　　C、消胆胺

　　D、保泰松

　　E、

　　72. 关于溃疡病的发病率下列哪项是不正确的：

　　A、十二指肠溃疡较多

　　B、青壮年发病率较高

　　C、十二指肠溃疡平均年龄较胃溃疡低

　　D、女性发病率高于男性

　　E、国内发病率有上升的趋势

　　73. 主要发生在于：

　　A、食管下段

　　B、胃-空肠吻合口附近

　　C、空肠

　　D、回部

　　E、胃和十二指肠

　　74. 十二指肠溃疡形成的最主要的因素是：

　　A、胃酸分泌增高

　　B、饮食不节

　　C、粘液-粘膜屏障破坏

　　D、前列腺素缺乏

　　E、HP感染

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