2017年卫生资格初级药士必背知识点

　　卫生资格是卫生专业技术资格考试的简称，很多人为了省事，简称卫生资格考试。接下来应届毕业生考试网小编为大家编辑整理了2017年卫生资格初级药士必背知识点，希望对大家考试有所帮助。

　　平喘药的临床应用

　　1.哮喘急性发作需用β2受体激动剂吸入作抢救治疗，无效则口服或注射。β2受体激动剂与异丙基阿托品联合吸入，可起协同作用。对中、重度急性发作或β2受体激动剂无效者，全身应用糖皮质激素，常可缓解病情。

　　2.对慢性哮喘的处理。目的在于控制症状，减少复发，恢复日常生活。用药随病情而定，轻度者应选短效β2受体激动剂间歇吸入，接触已知抗原前呼入色甘酸钠。对中度者的基本治疗是每天吸入小剂量糖皮质激素或色甘酸钠。

　　有症状时加用β2受体激动剂，但每天不应超过4次。无效时可增加吸入糖皮质激素量。也可加用长效支气管扩张药(包括茶碱类)。对严重慢性哮喘，在吸入高剂量糖皮质激素和口服长效支气管扩张剂同时，吸入长效β2受体激动剂。

　　色甘酸钠

　　色甘酸钠(sodium cromoglycate) 又名咽泰(intal)。

　　【药理作用】

　　色甘酸钠无松弛支气管及其他平滑肌的作用，也没有对抗组胺、白三烯等过敏介质的作用。但在接触抗原前用药，可预防Ⅰ型变态反应所致的哮喘，也能预防运动或其他刺激所致的哮喘。

　　它能抑制肺肥大细胞对各种刺激，包括IgE与抗原结合所引起脱颗粒作用，抑制组胺及颗粒中其他内容物的释放。这一作用有种属及器官选择性，人支气管肺泡洗液中的肥大细胞最为敏感。作用的发生与受刺激肥大细胞内Ca2+浓度的降低有关。它还能逆转哮喘患者白细胞功能改变。

　　色甘酸钠应用

　　【临床应用】主要用于气管哮喘的预防性治疗，能防止变态反应或运动引起的速发和迟发性哮喘反应。应用2～3天，能降低支气管的较高反应性。也可用于过敏性鼻炎、溃疡性结肠炎及其他胃肠道过敏性疾病。

　　【不良反应】毒性很低。少数患者困粉末的刺激可引起呛咳、气急、甚至诱发哮喘，与少量异丙肾上腺素合用可以预防。

　　倍氯米松

　　倍氯米松(beclomethasone)为地塞米松衍化物。局部抗炎作用比地塞米松强500倍。气雾吸入，直接作用于气道发生抗炎平喘作用，能取得满意疗效，且无全身不良反应，长期应用也不抑制肾上腺皮质功能。

　　可以长期低剂量或短期高剂量应用于中度或重度哮喘患者，对皮质激素依赖者，可代替泼尼松的全身给药，并使肾上腺皮质功能得到必得。本品起效较慢，故不能用于急性发作的抢救。长期吸入，可发生口腔霉菌感染，宜多漱口。

　　氟尼缩松(flunisolide)作用与倍氯米松相似，但作用时间较长，一天用药2次。

　　肾上腺皮质激素

　　糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物。这一作用与其抗炎和抗过敏作用有关(详见第三十四章)。它能抑制前列腺素和白三烯生成;减少炎症介质的产生和反应;能使小血管收缩，渗出减少。

　　糖皮质激素是哮喘持续状态或危重发作的重要抢救药物。近年应用吸入治疗法，充分发挥了糖皮质激素对气道的抗炎作用，也避免了全身性不良反应。

　　M胆碱受体阻断药

　　各种刺激引起内源性乙酰胆碱的释放在诱发哮喘中有重要作用。M胆碱受体阻断剂能阻断乙酰胆碱作用，可用于治疗哮喘。例如异丙基阿托品(ipratropium)。吸入给药很少吸收。

　　因此有明显扩张支气管作用，增加第一秒钟最大呼气量，而不影响痰液分泌，也无明显全身性不良反应。主要用于喘息型慢性支气管炎。

　　药品主动召回的规定

 　　第十五条 药品生产企业应当对收集的信息进行分析，对可能存在安全隐患的药品按照本办法第十二条、第十三条的要求进行调查评估，发现药品存在安全隐患的，应当决定召回。

　　进口药品的境外制药厂商在境外实施药品召回的，应当及时报告国家食品药品监督管理局;在境内进行召回的，由进口单位按照本办法的规定负责具体实施。

　　第十六条 药品生产企业在作出药品召回决定后，应当制定召回计划并组织实施，一级召回在24小时内，二级召回在48小时内，三级召回在72小时内，通知到有关药品经营企业、使用单位停止销售和使用，同时向所在地省、自治区、直辖市药品监督管理部门报告。

　　第十七条 药品生产企业在启动药品召回后，一级召回在1日内，二级召回在3日内，三级召回在7日内，应当将调查评估报告和召回计划提交给所在地省、自治区、直辖市药品监督管理部门备案。省、自治区、直辖市药品监督管理部门应当将收到一级药品召回的调查评估报告和召回计划报告国家食品药品监督管理局。

　　药品包材的注册制度

　　1)药包材注册证：生产I类药包材SFDA批准注册，生产Ⅱ、Ⅲ类药包材省药监局批准注册。发《药包材注册证书》有效期为五年，期满前6个月申请换发。

　　2)申请注册条件：

　　(1)营业执照;

　　(2)符合我国药品包装需要及发展方向，明令或限期淘汰的产品不注册;

　　(3)工艺合理、设备、洁净度要求，检验仪器、人员、管理制度等;

　　(4)生产I类药包材，与所包装药品生产相同的洁净度条件，指定的检测机构检查合格。

　　医疗单位供应、调配规定

　　1.处方供应调配 医疗单位供应和调配毒性药品，凭医生签名的正式处方。

　　药店供应和调配毒性药品，凭盖有医生所在的医疗单位公章的正式处方。

　　2.处方调配要求

　　①调配处方时，必须认真负责，计量准确，按医嘱注明要求，并由配方人员及具有药师以上技术职称的复核人员签名盖章后方可发出。

　　②对处方未注明“生用”的毒性中药，应当付炮制方法品。

　　③如发现处方有疑问时，须经原处方医生重新审定后再行调配。

　　3.处方剂量 每次处方剂量不得超过二日极量。

　　4.处方效用和保存 处方一次有效，取药后处方保存二年备查。

　　危险药物无菌输液的配制方法

　　操作者应培训上岗，操作开始前要完成所有的计算及标签制备工作，然后洗手、戴手套、洗手套。操作开始后，尽量不要在工作区内外走动。打开安瓿前，轻拍瓶颈和瓶身上部，然后用乙醇擦拭外壁，开启时用无菌纱布包住瓶颈，为防止药瓶和注射器内压与大气压相差太远，可选用带0.2μm疏水滤器和5μm滤器的针头或吸管式排气装置。向输液瓶中灌药时注意不要将药物释放到环境中，可先将药液推入空白输液中混匀并通过空白液的倒流进入次级管中。输液管可以在生物安全柜中就与输液瓶或输液袋相连，并且在加入危险药物之前装有普通溶液，这样一旦加入危险药物，输液管中就可能装有稀释的药物溶液，应将这部分药液弃入安全柜中的密闭废物容器中。药液配好后，用湿纱布擦洗输液管及输液瓶(袋)的外壁，瓶日用灭菌纱布垫上后盖上盖子。成品放于封闭的容器中等待运输。剩余的危险药物应放回药瓶中盖严弃入密闭容器中，不能将其放入开口容器中也不能丢到下水道里。玻璃碎片、针头应放在生物安全柜中密闭的防穿透的容器中，为减少悬浮颗粒的产生，针头丢弃前不应剪断 .

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