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2015年卫生高级职称考试复习资料
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CIK细胞免疫治疗中的心理护理感受：
第一，护士首先用通俗易懂的语言，同时运用相关宣教手册让患者(在患者知晓病情的情况下给患者讲解;在患者不知晓病情的情况下实行保护性医疗制度)及家属了解CIK细胞生物治疗的原理是提高机体的免疫功能;CIK细胞生物治疗的过程、作用机制和优缺点。客观介绍CIK治疗的疗效及可能发生的不良反应，让患者及家属充分知情，让患者及家属了解CIK细胞治疗。
第二，大多数肿瘤患者接受过多次多种治疗，尤其经历了术后复发及放、化疗的患者都存在复杂的心理。疗效的不确定使患者及其家属均存在较大的心理压力。面对CIK细胞治疗，作为一种新的生物治疗方法，给肿瘤患者带来希望的同时大都存在疑惑、恐惧的心理。耐心、细致的讲解让患者及家属充分知情的同时减轻心理压力。
第三，倾听患者的主诉及其家属的疑问。肿瘤患者随着疾病的进展时刻面临着死亡的威胁与病痛的折磨，有时患者处于绝望、无助、无奈之中，从而产生烦躁情绪。这些情绪严重影响了患者的/生存质量。耐心倾听，让患者宣泄。宣泄可以改善患者的情绪，改善患者乃至患者整个家庭的生活质量。
增加患者的信任感和安全感，使其能积极配合整个治疗过程。
第四，陪伴。整个输注过程护士全程陪伴，将呼叫器放置在患者手边，增加巡视次数，巡视过程中与患者及家属及时沟通患者的感受。提供轻松愉快的环境，保证患者情绪稳定。
第五，密切观察病情变化。密切观察患者有无寒战、发热、心慌、胸闷、呼吸困难等不适;观察皮肤黏膜有无皮疹、瘙痒;如有不适及时通知医生。
第六，充分尊重患者，多使用鼓励性言语。护士与患者进行交流时要注重语言技巧和自身修养，在护理操作过程中尽量满足患者的合理需求，使者感受到身心受到尊重。患者敏感多疑，巧妙和良好的言语暗示能使其明了事理，树立信心、安定情绪，变消极心理为积极心理。
在整个治疗过程中运用心理学的知识，充分沟通、倾听、陪伴、尊重患者，取得了较好的护理效果，使患者情绪稳定，治疗顺利完成，提高了治疗效果，改善了患者生存质量。
创伤急救骨科损伤控制的应用
【导读】创伤急救骨科的损伤是临床较常见的骨科损伤，较常发生于交通意外伤、挤压伤、锐器伤、摔伤、砸伤等原因。
1资料与方法
1.1一般资料：2010年6月来我院就诊的外伤124例的患者在骨科，其中男72例女52箱子2011年6月的数据，年龄26-58岁，平均(35.5-5.5)，主要受伤部位为骨盆骨折，长骨四肢脊柱骨折，头部外伤，骨折，腹部外伤和胸部损伤，在损伤患者部分是两个或更多的伤害。随机分为两组64例，A组60例，B组两组患者的年龄，性别，病程，造成无显着差异(P>0.05).
1.2方法：A组分别为64例，常规护理措施，根据患者的病情来止血，平衡水，电解质紊乱，贫血，生命体征，并对症治疗严格的档案记录。60例B组患者在骨科，损害控制处理部创伤急救护理。对于休克患者，应该是温暖的，快速有效的静脉输液。如在困难的情况下上肢静脉穿刺，可以进行与人保财险锁骨下静脉穿刺。输血是快速，及时，足量原则上应在5分钟内加压输血，总量应为200-300毫升。比的1H输血在500毫升的临床疗效要高得多。环境温度低，导致患者的身体，引起心输出量减少，抗凝，氧离曲线左移严重损害，患者的身体温度下降到32℃时，死亡率为100%.
1.3疗效标准：评价卓越患者治疗有效的护理措施，临床症状和体征，显着提高了紧急情况下，延迟手术切口，无并发症，无异常及感染;有效的护理措施：患者，临床症状和体征，有效地缓解，紧急情况有所缓解;无效：症状及体征临床上无显着变化，紧急情况加重或恶化。
1.4统计方法分析使用SAS8.0软件统计。表示测量数据。t检验的应用，差异有统计学意义。
2结果
B组的临床护理效果均显着优于A组患者，显着性差异(P<0.05)。在护理和治疗过程中，两组患者并没有因为护理不当的严重后果发生。
3讨论
采用创伤急救骨科损伤控制措施，首先应对患者伤势、受伤部位及受伤原因等进行准确的评估。做好各项生命体征的监护。在环境温度较低的情况下，凝血的各种反应被抑制，血小板的数量及凝血酶显着降低。或是功能受到严重影响凝血因子V和Ⅷ的合成降低，纤溶系统被激活，纤维蛋白进行理解产物骤然上升;大量进行库存血液输血，会导致凝血因子数量逐渐降低：液体的增加使血液浓度稀释，导致凝血功能障碍加重。
损伤控制的纳入标准是：患者出现以下情况，pH<7.2;BD<15mEq/L;T<34qc;少浆血输入量>4000mL;全血输人量>5000mL;所有复苏补液量>12000mL.满足以上一项，必须终止手术，采取损伤控制。
通过对两组患者分别采用不同的急救护理措施临床疗效的对比，结果显示采用创伤急救骨科损伤患者的临床疗效，显着优于采用常规性护理措施的患者。
综上所述，采用创伤急救骨科损伤控制的护理措施，可有效缓解创伤急救骨科患者的临床症状及体征。有效争取急救时间，提高患者生活质量，适宜临床广泛应用。
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