2017年小儿外科主治医师强化习题

　　一、单选题

　　某男孩，3岁，发烧，黄疸1天，腹痛2天，查体：右上腹有压痛可触及球形囊性肿物。

　　1、 应采取的最有意义的辅助检查时

　　A、CT

　　B、腹部B超

　　C、上消化道造影

　　D、经皮肝穿造影

　　E、静脉肾盂造影

　　正确答案：B

　　2、 诊断最可能为

　　A、胆道闭锁

　　B、胆总管囊肿

　　C、肾积水

　　D、肠重复畸形

　　E、肠套叠

　　正确答案：B

　　3、 治疗措施应采取

　　A、不须特殊处理

　　B、对症处理

　　C、抗生素治疗

　　D、输液观察

　　E、手术治疗

　　正确答案：E

 　　1岁小儿开水烫伤头面及前胸8小时入院，伤后未排尿。病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，烧伤面积为15%，受伤处可见大水疱。

　　4、 该患儿合并

　　A、心功能衰竭

　　B、早期毒血症

　　C、败血症

　　D、休克前期

　　E、休克

　　正确答案：E

　　5、 入院后抢救该患儿最首要的措施是

　　A、注射镇静剂

　　B、西地兰强心

　　C、抗生素防治感染

　　D、补充血容量

　　E、镇痛剂止痛

　　正确答案：D

 　　出生38天女婴，生后2周开始出现皮肤、巩膜黄染，呈进行性加重，尿布黄染，大便呈灰白色，查体：精神差，腹肌软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肿大，移动性浊音阴性。

　　6、 诊断最可能的是

　　A、溶血性黄疸

　　B、生理性黄疸

　　C、母乳性黄疸

　　D、新生儿肝炎

　　E、胆道闭锁

　　正确答案：E

　　7、 哪项辅助检查最具诊断价值

　　A、血生化检查

　　B、腹部平片

　　C、B超

　　D、CT

　　E、经皮肝穿活检

　　正确答案：A

　　8、 首选治疗措施

　　A、抗生素治疗

　　B、对症治疗

　　C、手术治疗

　　D、补液观察

　　E、转内科治疗

　　正确答案：C

　　某患儿，10岁，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。

　　9、 体格检查有力的证据是

　　A、右股骨下端皮温升高

　　B、右股骨下端(干骺端)深压痛

　　C、右股骨下端肿胀

　　D、局部血管充盈怒张

　　E、右膝关节伸屈受限

　　正确答案：B

 　　答案解析：在怀疑为急性化脓性骨髓炎的情况下，体温、皮温升高，关节肿胀，活动受限等只能作为一般的依据，右股骨下端(干骺端)深压痛才是特征性临床改变。

　　10、 最有价值的辅助检查是

　　A、X线摄片检查

　　B、CT检查

　　C、血培养

　　D、局部穿刺

　　E、血常规检查

　　正确答案：D

 　　答案解析：在怀疑为急性化脓性骨髓炎的情况下，体温、皮温升高，关节肿胀，活动受限等只能作为一般的依据，右股骨下端(干骺端)深压痛才是特征性临床改变。

 　　某男孩，10个月，腹痛，哭闹不安伴腹泻、呕吐3天，发热1天。头两天腹泻10余次/日，为黏液稀便，现大便次数减少至4～5次/日，大便混有暗红色血性液。呕吐物为胃内容物，含有黄色液体。查体：T39.2℃，P120次/分，R30次/分，BP 80/50mmHg，体重9kg。精神萎靡，营养不良，面色苍白。律齐，心前区未闻及器质性杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹部饱满，右中上腹部可触及一呈"腊肠"样肿块，光滑，可活动，触压时患儿即哭闹不配合。大便常规：WBC 10～15个/HP，RBC 20～25个/HP。

　　二、多项选择题(每题2个得分点)：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。

　　1、 I型食管闭锁解剖特点有哪些 A、食管上段有瘘通气管

　　B、食管下段有瘘通气管

　　C、食管下段闭锁

　　D、食管上段闭锁

　　E、食管上、下段均与气管相通

　　正确答案：CD

　　2、 NEC的早期并发症有哪些

　　A、败血症

　　B、肠粘连

　　C、内瘘

　　D、腹壁感染

　　E、狭窄性肠梗阻

　　正确答案：AD

　　3、 病理上，小儿阑尾炎的变化分为

　　A、卡他性

　　B、坏疽性

　　C、化脓性

　　D、穿孔性

　　E、梗阻性

　　正确答案：ABC

　　4、 肠套叠空气灌肠复位的禁忌证，正确的是

　　A、腹部X线平片示不全性肠梗阻

　　B、出现果酱样血便

　　C、空气灌肠时逐步加压至13.3kPa，而肠套叠阴影仍不移动者

　　D、腹部异常膨胀

　　E、病程超过48小时

　　正确答案：CDE

　　5、 胆道闭锁，有哪些辅助诊断方法

　　A、十二指肠插管引流

　　B、B超

　　C、腹腔镜

　　D、经皮肤穿刺胆管造影

　　E、放射性核素131碘标记玫瑰红排泄试验

　　正确答案：ABCE

　　6、 导致新生儿十二指肠梗阻的常见疾病有

　　A、十二指肠闭锁和狭窄

　　B、环状胰腺

　　C、肥厚性幽门狭窄

　　D、肠旋转不良

　　E、胃扭转

　　正确答案：ABD

　　7、 儿童急性阑尾炎的主要诊断依据为

　　A、转移性右下腹痛

　　B、右下腹固定压痛反跳痛肌紧张

　　C、末梢血白细胞增高

　　D、上呼吸道感染

　　E、右下腹局限性包块，压痛阳性

　　正确答案：ABC

　　8、 关于隐睾的描述，哪项是正确的

　　A、病理已证实：生后2年起隐睾其精曲小管及精原细胞就明显减少

　　B、目前手术年龄在2岁以前最适宜

　　C、术前充分游离精索，修复未闭鞘状突，固定睾丸于阴囊内

　　D、阴囊内温度35.0℃，适合睾丸生长发育，有利于生育功能

　　E、两侧阴囊空虚，即可诊断为隐睾

　　正确答案：ABD

　　9、 脊髓灰质炎临床表现为

　　A、潜伏期

　　B、前驱期

　　C、瘫痪期

　　D、恢复期

　　E、后遗症期

　　正确答案：ABCDE

　　10、 卵黄管发育异常，临床上可发生以下哪几项 A、脐窦

　　B、卵黄管囊肿

　　C、脐尿管瘘

　　D、梅克尔憩室

　　E、卵黄管瘘

　　正确答案：ABDE

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