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执业药师药学专业知识二复习笔记

时间:2024-11-03 04:38:15 考试辅导 我要投稿
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2017执业药师药学专业知识二复习笔记

  药学在世界各大经济领域可以说是发展最快的门类之一,医药公司的年经济效益增长率已经高于国家的经济增长速度。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的2017执业药师药学专业知识二复习笔记,希望对大家有所帮助。

2017执业药师药学专业知识二复习笔记

  靶向抗肿瘤药

  第一亚类 酪氨酸激酶抑制剂

  一、药理作用与临床评价

  (一)作用特点

  酪氨酸激酶在细胞生长、增殖、分化中具有重要作用。酪氨酸激酶抑制剂——吉非替尼、厄洛替尼——阻断酪氨酸激酶的活性,抑制细胞增殖。

  适应证:非小细胞肺癌。

  (二)典型不良反应——最常见:皮肤毒性、腹泻。

  二、用药监护

  (1)皮肤毒性:皮疹、皮肤干燥和指甲异常。

  避免日晒,涂抹润肤露和含糖皮质激素软膏或口服氯苯那敏、阿司咪唑和氯雷他定。

  (2)腹泻:中、重度——口服洛哌丁胺。

  (3)间质性肺炎——罕见但可致命。

  (4)无症状的肝脏转氨酶AST及ALT升高。

  第二亚类 单克隆抗体抗肿瘤药(单抗药)

  ―、药理作用与临床评价

  (一)作用特点

  最突出的优点——选择性“杀灭”:

  只对癌细胞起作用而对正常体细胞几乎没有伤害,大幅降低毒副作用。

  1.曲妥珠单抗、利妥昔单抗、西妥昔单抗

  ——机制:在癌细胞膜外与生长因子竞争结合受体,阻断信号传递过程——阻止癌细胞生长扩散。

  A.曲妥珠单抗——HER-2过度表达的转移性乳腺癌。

  B.利妥昔单抗——滤泡性中央型淋巴瘤(CD20)。

  C.西妥昔单抗——与伊立替康(拓扑异构酶I抑制剂)联用治疗表达表皮生长因子受体(EGFR)的转移性结直肠癌。

  2.贝伐单抗

  机制特殊:作用于血管内皮生长因子(VEGF),阻止内皮细胞增殖和新血管生成

  ——“饿死癌细胞”。

  (二)典型不良反应

  1.过敏样反应,或其他超敏反应。

  2.淋巴瘤患者——严重的细胞因子释放综合征或肿瘤溶解综合征。

  3.西妥昔单抗——皮肤反应(80%以上),其中约15%症状严重。

  二、用药监护

  (一)用前尽可能先做基因筛査

  表皮生长因子受体(YEGFR)过量、B淋巴细胞表面高表达CD20抗原、雌激素受体阳性(ER)——先化疗,使肿瘤细胞凋亡,再使用单抗药。

  1.曲妥珠单抗、西妥昔单抗——人表皮生长因子受体-2(HER-2)的单克隆抗体。HER-2在乳腺癌、卵巢癌、胃癌等多种人类肿瘤中过度表达。

  2.利妥昔单抗——抗CD20抗体。

  3.西妥昔单抗——仅可用于KRAS基因野生型患者。

  (二)注意单抗药综合征

  1.过敏反应

  轻度——减慢输注速度或暂停输注。

  严重——立即永久停药,并即用肾上腺素、抗组胺药和糖皮质激素。

  2.曲妥珠单抗——心脏功能减退——心力衰竭、黏液栓子脑栓塞,甚至死亡。

  3.利妥昔单抗——细胞因子释放综合征:严重呼吸困难、发热、寒战、荨麻疹和血管性水肿。

  4.西妥昔单抗——严重的皮肤反应,必须中断治疗。只有当皮肤反应恢复到2级,才能重新进行治疗。如皮肤反应为第4次发生,或停药后无法缓解至2级,则永久停用。

  5. 肿瘤溶解综合征

  ——肿瘤细胞短期内大量溶解,释放细胞内代谢产物——高尿酸血症、高血钾、高血磷、低血钙和急性肾衰竭。

  预防:放化疗前充分水化、利尿、碱化尿液、服用别嘌醇。

  【小结3】单克隆抗体靶向治疗药

  1.酪氨酸激酶抑制剂——XX替尼——非小细胞肺癌

  (皮肤毒性、腹泻)

  2.单克隆抗体(单抗)

  (1)曲妥珠单抗(HER-2,乳腺癌,心功能减退)

  利妥昔单抗(CD20,淋巴瘤,细胞因子释放)

  西妥昔单抗(EGFR,结直肠癌、皮肤毒性)

  (2)贝伐单抗(血管内皮生长因子VEGF,饿死)

  五、调节体内激素平衡

  1.雌激素受体拮抗剂——他莫昔芬和托瑞米芬——乳腺癌(ER、PR阳性,绝经前、后均可)。

  2.芳香氨酶抑制剂——来曲唑、阿那曲唑——绝经后。

  3.孕激素类——甲羟孕酮及甲地孕酮——乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、肾癌。

  4.抗雄激素类——氟他胺——前列腺癌。

  六、分子和单克隆抗体靶向

  1.酪氨酸激酶抑制剂——XX替尼——非小细胞肺癌

  (皮肤毒性、腹泻)

  2.单克隆抗体(单抗)

  (1)曲妥珠单抗(HER-2,乳腺癌,心功能减退)

  利妥昔单抗(CD20,淋巴瘤,细胞因子释放)

  西妥昔单抗(YEGFR,结直肠癌、皮肤毒性)

  (2)贝伐单抗(血管内皮生长因子VEGF,饿死)

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