2017执业药师《药学知识二》专项习题
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一 、 单选题 ( 13 题,共17.29分)
1. 关于羟考酮说法错误的是 (本题分数1.33分) 存疑
A.服药期间不影响操作机械
B.用于缓解持续的中、重度疼痛
C.颅内高压慎用
D.10mg相当于口服20mg吗啡
E.控释片不得掰开服用
正确答案： A
本题分数：1.33分
2. 布桂嗪的适应证不包括 (本题分数1.33分) 存疑
A.心绞痛
B.三叉神经痛
C.偏头痛
D.癌痛
E.手术后疼痛
正确答案： A
本题分数：1.33分
3. 吗啡急性中毒致死的主要原因是 (本题分数1.33分) 存疑
A.大脑皮层深度抑制
B.延脑过度兴奋后功能紊乱
C.血压过低
D.心跳骤停
E.呼吸麻痹
正确答案： E
本题分数：1.33分
4. 关于吗啡镇痛作用机制的描述，正确的是 (本题分数1.33分) 存疑
A.降低外周神经末梢对疼痛的感受性
B.激动中枢阿片受体
C.抑制中枢阿片受体
D.抑制大脑边缘系统
E.抑制中枢前列腺素的合成
正确答案： B
本题分数：1.33分
5. 吗啡的镇痛作用最适用于 (本题分数1.33分) 存疑
A.诊断未明的急腹症
B.分娩止痛
C.颅脑外伤的疼痛
D.其他药物无效的急性锐痛
E.用于哺乳妇女的止痛
正确答案： D
本题分数：1.33分
6. 吗啡禁用于分娩止痛的原因是 (本题分数1.33分) 存疑
A.促进组胺释放
B.激动蓝斑核的阿片受体
C.抑制呼吸、延长产程
D.抑制去甲肾上腺素神经元活动
E.脑血管扩张，颅内压升高
正确答案： C
本题分数：1.33分
7. 肝癌晚期患者的剧烈疼痛，可以选用的镇痛药物是 (本题分数1.33分) 存疑
A.可待因
B.阿司匹林
C.哌替啶
D.可待因
E.吲哚美辛
正确答案： C
本题分数：1.33分
8. 哌替啶最大的不良反应是 (本题分数1.33分) 存疑
A.便秘
B.依赖性
C.腹泻
D.心律失常
E.呕吐
正确答案： B
本题分数：1.33分
9. 与吗啡相比哌替啶的特点是 (本题分数1.33分) 存疑
A.镇痛作用较吗啡强
B.依赖性的产生比吗啡快
C.作用持续时间较吗啡长戒断症状持续时间较吗啡长
D.对妊娠末期子宫不对抗催产素的作用，不延缓产程
正确答案： E
本题分数：1.33分
10. 下列镇痛药中可主要用于剧烈干咳的是 (本题分数1.33分) 存疑
A.塞来昔布
B.对乙酰氨基酚
C.芬太尼
D.吗啡
E.可待因
正确答案： E
本题分数：1.33分
答案解析：E
本题考查可待因的摇篮作用。
可待因对延髓的咳嗽中枢有选择性的抑制作用，镇咳作用强而迅速。故答案选E。
11. 哌替啶的适应证不包括 (本题分数1.33分) 存疑
A.手术后疼痛
B.创伤性疼痛
C.内脏绞痛
D.临产前分娩痛
E.晚期癌性疼痛
正确答案： D
本题分数：1.33分
答案解析：D
本题考查哌替啶的临床应用。
哌替啶(杜冷丁)的临床应用包括：各种剧痛的止痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等;心源性哮喘;麻醉前给药;内脏剧烈绞痛(肾绞痛、胆绞痛需与阿托品合用);与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠;晚期恶性肿瘤的疼痛，分娩止痛等，但是产妇临产前2-4h不能用，因为哌替啶镇痛作用峰期为静注后5~10min，作用持续3~4h，易导致胎儿呼吸抑制。故答案选D。
12. 关于哌替啶作用特点的描述，正确的是 (本题分数1.33分) 存疑
A.镇痛镇静作用较吗啡弱
B.可引起便秘，并有止泻作用
C.对妊娠末期子宫有抗催产素作用
D.不扩张血管，不引起体位性低血压
E.提高胆道压力作用较吗啡强
正确答案： A
本题分数：1.33分
答案解析：A
本题考查哌替啶的药理作用特点。
哌替啶的药理作用与吗啡基本相同，镇痛、镇静、欣快、呼吸抑制、催吐等。由于作用强度弱、作用时间短，无明显止泻、致便秘作用;无明显中枢镇咳作用;对妊娠末期子宫平滑肌无明显影响，不对抗催产素对子宫的兴奋作用，不影响产程;因扩张血管，可致体位性低血压;其提高胆道压力的作用比吗啡弱。故答案选A。
13. 哌替啶作为吗啡代用品用于各种剧痛是因为 (本题分数1.33分) 存疑
A.镇痛作用不吗啡强
B.依赖性较吗啡弱
C.不引起体位性低血压
D.作用时间较吗啡长
E.便秘的副作用轻
二 、 配伍题
[14-17]
A.丙戊酸钠
B.佐匹克隆
C.多奈哌齐
D.布桂嗪
E.帕罗西汀
答案解析： A,C,E,D
本题考查本章各种药物的适应证。
(1)丙戊酸钠为脂肪酸类抗癫痫药，用于各种类型的癫痫。(2)佐匹克隆为催眠药。(3)多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂，用于轻、中度老年痴呆症状。(4)布桂嗪为中等强度的镇痛药。用于偏头痛、三叉神经痛、牙痛、炎症性疼痛、神经痛、月经痛及手术后疼痛、癌痛(属二阶梯镇痛药)等。(5)帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂，用于抑郁症、强迫症、惊恐障碍及社交恐怖障碍等。故答案为ACED。
14. 癫痫全面性发作首选 (本题分数1.33分) 存疑
正确答案： A
本题分数：1.33分
15. 老年痴呆症选用 (本题分数1.33分) 存疑
正确答案： C
本题分数：1.33分
16. 焦虑抑郁选用 (本题分数1.33分) 存疑
正确答案： E
本题分数：1.33分
17. 中等强度镇痛选用 (本题分数1.33分) 存疑
正确答案： D
本题分数：1.33分
[18-19]
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.吗啡
D.苯妥英钠
E.氯丙嗪
答案解析：
18. 小剂量就有抗焦虑作用的药物 (本题分数1.33分) 存疑
正确答案： B
本题分数：1.33分
19. 可明显缩短快动眼睡眠时相的药物 (本题分数1.33分) 存疑
正确答案： A
本题分数：1.33分
[20-22]
A.苯妥英钠
B.卡马西平
C.丙戊酸钠
D.乙琥胺
E.地西泮
答案解析： C,B,E
本组题考查抗癫痫药物的临床应用。
(1)丙戊酸钠对各种类型的癫痫均有一定的疗效，对小发作效果好，但因有肝毒性，小发作合并大发作时是首选药，对其他药物不能控制的癫痫也有效;(2)对于伴有精神症状的患者应首选卡马西平。(3)地西泮脂溶性强，静脉注射起效快，癫痫大发作持续状态应首选静脉注射地西泮。故答案选CBE。
20. 对其他药物不能控制的顽固性癫痫仍有效 (本题分数1.33分) 存疑
正确答案： C
本题分数：1.33分
21. 尤其适用于伴有精神症状的儿童癫痫患者 (本题分数1.33分) 存疑
正确答案： B
本题分数：1.33分
22. 适用于癫痫大发作持续状态 (本题分数1.33分) 存疑
正确答案： E
本题分数：1.33分
[23-26]
A.哌替啶
B.芬太尼
C.美沙酮
D.吲哚美辛
E.纳洛酮
答案解析：
23. 用于解救麻醉性镇痛药急性中毒 (本题分数1.33分) 存疑
正确答案： E
本题分数：1.33分
24. 镇痛强度为吗啡的1/10，代替吗啡使用 (本题分数1.33分) 存疑
正确答案： A
本题分数：1.33分
25. 镇痛强度比吗啡强，也有成瘾性 (本题分数1.33分) 存疑
正确答案： B
本题分数：1.33分
26. 镇痛强度与吗啡相近，但成瘾性发生慢，戒断症状相对减轻 (本题分数1.33分) 存疑
正确答案： C
本题分数：1.33分
[27-30]
A.阿米替林
B.马普瑞林
C.帕罗西汀
D.氯贝胺
E.米氮平
答案解析： A,C,B,D
本题考查各类抗抑郁药的药理作用。
(1)阿米替林为三环类抗抑郁药，该类药物主要通过抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙的去甲肾上腺素和5-HT浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。(2)马普瑞林为四环类抗抑郁药，通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能，从而发挥抗抑郁作用。(3)帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂，通过选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强中枢5-HT能神经功能，发挥抗抑郁作用。(4)氯贝胺为A型单胺氧化酶抑制剂，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺素、5-HT和多巴胺神经功能而发挥抗抑郁作用。(5)米氮平为去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药物，主要通过阻断中枢去甲肾上腺素能和5-HT能神经末梢突触前α2受体，增加去甲肾上腺素和5-HT的间接释放，增强中枢去甲肾上腺素能及5-HT能神经的功能，并阻断5-HT、5-HT3受体以调节5-HT功能，达到抗抑郁作用。故答案选ACBD。
27. 属于抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取的药物是 (本题分数1.33分) 存疑
正确答案： A
本题分数：1.33分
28. 属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的药物是 (本题分数1.33分) 存疑
正确答案： C
本题分数：1.33分
29. 属于抑制去甲肾上腺素再摄取的药物时 (本题分数1.33分) 存疑
正确答案： B
本题分数：1.33分
30. 属于A型单胺氧化酶抑制剂的是 (本题分数1.33分) 存疑
正确答案： D
本题分数：1.33分
[31-32]
A.抑制外周前列腺素的合成
B.不影响P物质的释放
C.阻断痛觉神经冲动的传导
D.直接作用于痛觉感受器，降低其对致痛物质的敏感性
E.抑制中枢神经系统，引起痛觉消失
答案解析： A,C
本组题考查阿司匹林和吗啡的作用机制。
解热镇痛药阿司匹林主要通过抑制前列腺素的生物合成而产生镇痛、抗炎和解热作用。阿片类药物(吗啡等)是阿片受体激动剂，主要通过兴奋阿片受体而减轻疼痛或缓解疼痛。故答案选AC。
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