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2017中医执业医师中药学考点:安神药
安神药是指以镇静安神为其主要功效的药物。根据药物来源及应用特点不同,安神药、分为重镇安神和养心安神两类。应届毕业生考试网小编为大家编辑整理了2017中医执业医师中药学考点:安神药,希望对大家有所帮助。
第二十一章 安神药
◆含义:安定神志,治心神不宁
◆性能特点:
◇归经:心、肝
◇矿石、贝壳类,质重沉降
◇植物种子类,质润滋养
◆功效应用:
◇安定神志:心神不宁
惊悸、失眠、健忘、多梦
◇兼证:惊风、癫痫、癫狂
◇分类:
●重镇安神:实证:躁动不安、惊悸失眠、邪热内扰,心火炽盛
肝郁化火,痰热扰心,惊恐受吓
●养心安神:虚证:虚烦不眠、心悸怔忡
阴血不足,心脾两虚
心肾不交
◆运用配伍
◇心火亢盛:配清心降火药
◇痰热扰心:配化痰、清热药
◇肝阳上亢:配平肝潜阳药
◇血瘀气滞:配活血行气药
◇惊痫癫狂:以化痰开窍、平肝息风为主
◇血虚阴亏:配补血、养阴药
◇心脾两虚:配补益心脾药
◇心肾不交:配滋阴降火、交通心肾之品
◆使用注意◇矿石药易伤脾胃,中病即止,不宜久服
酌配养胃健脾药
第一节 重镇安神药
◆性能特点:◇矿石、贝壳类
◇质重沉降:重则能镇,重可祛怯
◆功效应用:
◇重镇安神:心神不宁实证:躁动不安、惊悸失眠
邪热内扰,心火炽盛,肝郁化火
痰热扰心,惊恐受吓
◇兼:
●平惊定志:惊痫、癫狂
●平肝潜阳:肝阳上亢
朱砂 、 磁石 、 龙骨 、琥珀
朱砂:甘,微寒。有毒。归心经。 龙骨:甘、涩,平。归心、肝、肾经。
磁石:咸,寒。归心、肝、肾经。 琥珀:甘,平。归心、肝、膀胱经。
◆共同点:
◇镇惊安神:心神不宁实证,惊痫
◇磁石、龙骨:
●平肝潜阳:肝阳上亢
●注:打碎先煎
◆不同点:
◇朱砂:镇心清心,重镇安神要药,宜心火盛
●清热解毒:疮疡、咽痛、口疮
●注○不入煎剂,宜入丸散,每次0.1~0.5g
○不可过量、久服○忌火煅
◇磁石:兼益肾,宜肾虚肝旺、肝火扰心
●聪耳明目:耳鸣耳聋、目暗昏花
●纳气平喘:虚喘
●炮制:
○生用:镇惊安神、平肝潜阳
○醋淬:聪耳明目、纳气平喘
◇龙骨:质重性平
●收敛固涩:滑脱证
●收湿敛疮:湿疮痒疹、疮疡不敛(煅后外用)
●附:龙齿:镇惊安神力强
◇琥珀:
●活血散瘀:瘀血证
●利尿通淋:淋证、癃闭。宜血淋
●止血敛疮:外伤出血,疮疡不敛
●注:研末冲服,每次1.5~3g;不入煎剂;忌火煅
第二节 养心安神药
◆性能特点:
◇植物种子、种仁类
◇甘润滋养
◆功效应用:
◇养心安神:滋养心肝、养阴补血、交通心肾、心神不宁虚证
阴血不足、心脾两虚、心肾不交
心悸怔忡、虚烦不眠、健忘多梦
酸枣仁 、柏子仁、 灵芝 、 缬草 、 首乌藤 、 合欢皮 、远志
酸枣仁:甘、酸,平。归心、肝、胆经。 灵芝:甘,平。归心、肺、肝、肾经。
柏子仁:甘,平。归心、肾、大肠经。 缬草:辛、甘,温。归心、肝经。
首乌藤:甘,平。归心、肝经。 远志:苦、辛,温。归心、肾、肺经。
合欢皮:苦、辛,温。归心、肾、肺经。
◆共同点:◇养心安神:心神不宁虚证
◆不同点:
◇酸枣仁:力较强,养心安神要药
善益心阴、养肝血
●敛汗:自汗、盗汗
●生津:津亏口渴
◇柏子仁:偏补心气、益心血,宜心气血不足
●润肠通便:肠燥便秘
●滋补阴液:盗汗、小儿惊痫
◇远志:善交通心肾,宜心肾不交
●祛痰开窍:
○癫痫惊狂
○寒痰咳嗽
●消散痈肿:痈疽疮毒、乳房肿痛
◇首乌藤:补养阴血,宜阴血亏虚
●祛风通络:血虚身痛、痹证、皮肤痒疹
◇合欢皮:善舒肝解郁,悦心安神要药:
情志不遂,忿怒忧郁、烦躁失眠
●活血消肿:跌打骨折、瘀滞肿痛、疮疡
●附:合欢花:尤长解郁安神
◇灵芝:补心血、益心气。止咳平喘
◇缬草:理气、活血止痛
重镇安神:矿石、介类,力强,治标,中病既止;
养心安神:种仁、植,力缓,治本,可以久服。
朱砂:重镇、清心,心火亢盛之心神不安;
枣仁:养心、益肝,心肝血虚之心神不安;
柏子仁:养心,心血亏虚之心神不安;
远志:交通心肾,心肾不交之心神不安。
炮制:龙骨:安神、 平肝多生用,收敛固涩宜煅用。
朱砂:忌火。
用法:远志慎用于胃炎及消化性溃疡者;朱砂内服不可过量或持续服用;柏子仁慎用于便溏、痰多者。
1.养心安神:莲子(收涩药)
2.养血安神:大枣(补虚药)
3.宁心安神:茯苓(利水渗湿药)、人参(补虚药)、五味子(收涩药)
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