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临床执业医师预防医学高频考点
预防医学的特点包括：工作对象包括个体和群体，工作重点是健康和无症状患者，对策与措施更具积极预防作用，更具人群健康效益，研究方法上更注重微观和宏观相结合，研究重点是环境与人群健康之间的关系。下面我们一起来看看临床执业医师预防医学高频考点，希望对大家考试有所帮助。
化学因素与健康
【考纲要求】
1.刺激性与窒息性气体：①刺激性气体对机体的致病作用;②常见窒息性气体的分类;③一氧化碳、硫化氢和氰化氢中毒机制、临床表现、急救措施、特殊解毒药物和作用机制;④预防。
2.铅：①接触方式及中毒类型;②毒理、发病机制;③临床表现;④诊断及防治措施。
3.苯：①接触机会;②毒作用表现及诊断;③防治原则。
4.汞：①理化特性;②毒作用表现及诊断。
5.农药：农药中毒的预防和控制。
6.生产性粉尘：①生产性粉尘定义、特征;②影响矽肺发生的因素;③矽肺的预防和控制。
【考点纵览】
1.SO2氯、氨、SO3，易溶于水，主要作用于上呼吸道;NOx、光气，不易溶于水，主要作用于呼吸道。氰氧化物还与烃化物在紫外线的作用下发生光化学反应，形成光化学烟雾。主要成分有O3、甲醛、丙烯醛、过氧乙酰硝酸酯等光化学氧化剂。光化学烟雾对人体最突出的危害是刺激眼睛和上呼吸道黏膜。引起眼睛红肿和喉炎。甲醛是一种带有刺激性的致敏物，能造成上呼吸道刺激及变态反应性疾病。臭氧对呼吸道及肺泡都有刺激作用，可发生肺水肿;对眼睛角膜也有轻度刺激作用。我国规定居住区大气中NO2一次最高容许浓度为0.15mg/m3。
2.水溶性小的如光气、NO，可到达呼吸道深部的细支气管和肺泡，易引起中毒性肺水肿。水溶性小的刺激性气体，容易出现刺激症状减轻的假象。
3.中毒性肺水肿的临床表现。刺激性气体中毒性肺水肿的病程可分四期：①刺激期;②潜伏期;③水肿期出现剧咳、呼吸困难、烦躁不安、咳出大量粉红色泡沫性痰;④恢复期。
4. CO中毒是血液运输氧障碍，皮肤呈樱桃红色，能发生迟发脑病。预防其发生应作高压氧治疗。
5. H2S中毒是组织利用氧障碍，能引起电击样死亡。
6.氰化氢中毒也是组织利用氧障碍引起细胞内窒息。皮肤呈樱桃红色，呼气有苦杏仁味，能引起电击样死亡。治疗采用美蓝一硫代硫酸钠或亚硝酸钠，硫代硫酸钠疗法。
7.铅主要以粉尘、烟的形态由呼吸道进入人体，以可溶性磷酸氢铅存在血液中，继而以不溶性磷酸铅沉积在骨骼中，铅对血液系统的损害主要是干扰卟啉代谢。影响血红素合成，发生低血红蛋白正常细胞型贫血。主要典型症状是四肢末端呈手套、袜套样感觉障碍，重症者脐周腹绞痛，治疗首选依地酸二钠钙。铅中毒对机体影响最早期的变化：尿中δ-氨基乙酞丙酸增加。
9.苯急性中毒主要损害中枢神经系统，慢性中毒主要损害造血系统，以白细胞减少最常见，严重者发生再生障碍性贫血甚至白血病。
10.慢性汞中毒是长期吸入汞蒸气所致，其三大典型症状为易兴奋性、震颤和口腔炎。震颤多为意向性的，治疗首选药物为二巯基丙磺酸钠。水俣痛即是慢性有机汞中毒的一种。
11.口服农药中毒的抢救可用5%碳酸氢钠溶液洗胃(敌百虫不能用，因毒性增加)，一般需10L以上。有机磷农药中毒，阿托品用药一定要早期、足量、重复给药，呈阿托品化。注意后期出现“反跳”现象。复能剂：常用的有解磷定与氯磷定。
12.生产性粉尘：在生产中形成的，并能够长时间悬浮在空气中的固体微粒。粒径小于15μm的粉尘颗粒为可吸入性粉尘，粒径小于5μm的粉尘颗粒物为呼吸性粉尘。
尘肺：是长期吸入矿物性粉尘而引起的肺弥漫性间质纤维化为主的疾病。矽肺是吸入大量游离二氧化硅粉尘引起的，其典型的病理改变是矽结节形成和弥漫性肺组织间质纤维化，最常见的合并症是肺结核，诊断主要依据：职业接触史及X线胸片。预防主要采取八字方针：革、水、密、风，管、护、查、教的一、二级预防措施。
药性理论
中药治病的基本原理：
◆以偏纠偏
◆中药性能(偏性、药性)：四气、五味、升降浮沉、归经、毒性
第一节 四气
◆四气(四性)：寒、热、温、凉四种药性
◇性质：寒、热
◇程度：凉与寒，温与热
◆确定：
◇依据：用药反应
◇基准：病证寒热
◆功用：
◇寒凉：阳证、热证
●清热泻火：实热烦渴
●凉血解毒：温毒发斑、血热吐衄、疮疡
●滋阴除蒸：阴虚发热
●泻热通便：热结便秘
●清热利尿：热淋涩痛、黄疸水肿
●清化热痰：痰热喘咳
●清心开窍：高热神昏
●凉肝息风：热极生风
◇温热：阴证、寒证
●温里散寒：中寒腹痛
●暖肝散结：寒疝作痛
●补火助阳：阳萎不举、宫冷不孕
●温阳利水：阴寒水肿
●温经通络：风寒痹证、血寒经闭
●引火归源：虚阳上越
●回阳救逆：亡阳虚脱
◆临床意义：
◇基本原则：寒者热之、热者寒之。
◇程度恰当。
◇寒热错杂、寒热真假。
◇注意季节、地域。
第二节 五味
◆含义：药物具有辛、甘、酸、苦、咸五种味道 淡附于甘、涩附于酸
◆确定：口尝味→功效味
◆功用：
◇辛：散、行、润(芳香药性) ◇苦：泄、燥、坚
●发散：表证 ●通泄：腑实、血瘀、气滞
●行气：气滞 ●降泄：上逆
●活血：血瘀 ●清泄：实热
●滋润：燥证 ●燥湿：寒湿、湿热
◇甘：补、和、缓 ●坚阴：阴虚火旺
●补益：虚证 ◇咸：下、软
●和中：脾胃不和 ●泻下：大便燥结
●和药：解毒、调和药性 ●软坚：痰核瘰疬瘿瘤、癥瘕积聚
●缓急：痛证 ●入肾：补肾
淡：渗、利，附于甘 ●入血分：肾属水，心属火、主血，
●渗湿利水：水湿内停 以水胜火而走血
◇酸：收、涩。
涩：收、涩，附于酸
●收敛固涩：滑脱不禁证
◆性味合参
◇角度不同、性味合参
◇气味相同，功效相近
◇气味相异，功效相异：味同气异、气同味异
◇结合具体功效。
第三节 升降浮沉
◆含义：药物作用于人体的四种不同趋向。
◆临床意义：同病位、逆病势
◆特殊：
◇诸花皆升，旋覆花独降
◇诸子皆降，苍耳子、蔓荆子独升
◆趋向的改变：炮制、配伍
第四节 归经
◆含义：药物对于机体某部分的选择性作用。
◆确定：
◇理论基础：脏腑经络学说
◇确定依据：所治具体病证
◆临床意义：
◇辨证用药
◇区别功效相似药物，精准用药
第五节 毒性
◆概念：
◇广义：(古代)偏性
●毒药：一切药物的总称
●毒性→偏性。“药证相符，大黄也补;
药不对证，参茸亦毒。”
◇狭义：(现代)不良反应
●毒性：对人体的损害作用
●副作用：治疗目的以外的反应。
◆临床意义：
◇药不对证：产生毒、副作用。
◇控制毒性：药证相符、控制剂量、加工炮制、合理配伍
◇正确对待古籍论述，借鉴古代经验
◇注意临床报道，重视现代研究
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