执业医师资格考试病历书写规范记忆口诀

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执业医师资格考试病历书写规范记忆口诀

　　书写病例作为医师最普通不过的工作，到底在书写时有什么诀窍呢？下面是小编为大家收集的执业医师资格考试病历书写规范记忆口诀，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

执业医师资格考试病历书写规范记忆口诀

　　处方点评口诀

　　处方点评三五七，前记内容要全齐

　　正文药品通用名，用法剂量要具体

　　空白之处划斜线，后记签写要规范

　　注解：

　　“三”指急诊处方量不超过3天;

　　“七”是慢性病处方量不超过7天;

　　“五”是单张处方不得超过5种药品;

　　“前记内容”包括姓名、性别、诊断等，要求填写齐全;

　　“正文”，药品不能写商品名，要写通用名。

　　病历书写规范口诀

　　病历书写责任心，核心制度方扎根

　　及时完成留痕迹，病历讨论有助益

　　出入手转交接死，完成时限二十四

　　首程记录八小时，日常病程要及时

　　病危病程日一次，病重患者两天一

　　平稳三天记一次，主治首查四十八

　　抢救记录精确分，六小时内必完成

　　输血手术特殊检，沟通告知书面签

　　合理检查与用药，医嘱单中见端详

　　注解：

　　①病历书写工作体现的是责任心，有责任心方能把核心制度来贯彻落实;

　　②“出入手转交接死，完成时限二十四”，指出院、入院、手术、转科交接、死亡记录，要在24小时内完成。

　　患者安全十大目标

　　一项查对四安全有效沟通手卫生

　　防范跌倒与压疮重视实验危急值

　　注解：

　　①“一项查对”指查对制度;

　　②“四安全”指手术安全核查、用药安全、报告医疗安全不良事件、患者参与医疗安全。

　　18项医疗核心制度口诀

　　一首二查三讨论病历书写须认真

　　手术输血危急值沟通告知要及时

　　值班会诊救危重转科转院遵流程

　　交完班还得写病历看看病历是否保存

　　注解：

　　一首：首诊负责制。

　　二查：①查房制度;

　　②查对制度。

　　三讨论：①疑难病例讨论制度;

　　②手术前讨论制度;

　　③死亡病例讨论制度。

　　病历书写：病历书写基本规范与管理制度。

　　手术：①手术分级管理制度;

　　②手术安全核查制度。

　　输血：临床输血管理制度。

　　危急值：医院危急值报告制度。

　　沟通告知：沟通告知制度。

　　值班：值班、交接班制度。

　　会诊：会诊制度。

　　救危重：危重病人抢救制度。

　　转科转院：转科转院。

　　病历是否保存：信息安全管理制度。

　　拓展：执业医师资格考试临床记忆口诀

　　1.影响氧离曲线的因素：H+、PCO2、温度、2，3-DPG升高均使氧离曲线右移。

　　2.微循环的特点：低、慢、大、变。

　　3.影响静脉回流因素：血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌)。

　　4.激素的一般特征：无管、有靶、量少、效高。

　　5.糖皮质激素对代谢作用：升糖、解蛋、移脂。

　　6.醛固酮的生理作用：保钠、保水、排钾。

　　7.植物性神经对内脏功能调节：交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，瞳孔扩大尿潴留，胃肠蠕动受抑制;副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。

　　8.人体八种必须氨基酸：

　　“一两色素本来淡些”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸);

　　“写一本胆量色素来”(缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸);

　　鸡蛋酥，晾(亮)一晾(异亮)，本色赖。

　　9.生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：生糖兼生酮=“一两色素本来老”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、

　　苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸)，其中生酮氨基酸为“亮赖”;除了这7个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。

　　10.酸性氨基酸：天谷酸——天上的谷子很酸(天冬氨酸、谷氨酸)。

　　11.碱性氨基酸：赖精组——没什么好解释的(Lys、Arg、His)。

　　12.芳香族氨基酸在280nm处有最大吸收峰。

　　13.色老笨——只可意会不可言传(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸)，顺序一定要记清，色>酪>苯丙。

　　14.一碳单位的来源：肝胆阻塞死——很好理解(甘氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸)。

　　15.酶的竞争性抑制作用分层次记忆：①“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间;②为什么能发生“竞争”——二者结构相似;③“竞争的焦点”——酶的活性中心;④“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。

　　16.新旧血压单位换算：血压mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得kPa值。例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kPa;反之，血压kPa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。只要记住“7.5”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出kPa值，乘以7.5即可;反之，除以7.5就OK了。

　　17.与慢性支气管炎相鉴别的疾病：“爱惜阔小姐”

　　“爱”——肺癌;

　　“惜”——矽肺及其他尘肺;

　　“阔”——支气管扩张症;

　　“小”——支气管哮喘;

　　“姐”——肺结核。

　　18.慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常，休克出血DIC。

　　19.与慢性肺心病相鉴别的疾病：“冠丰园”，冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病。

　　20.控制哮喘急性发作的治疗方法：两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬

　　两碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物;

　　激素——肾上腺糖皮质激素;

　　色甘酸——色甘酸二钠;