执业医师考试历年真题
执业医师资格考试是世界各国普遍采用的行业准入形式,也是《执业医师法》和医师管理制度的核心内容。考试方式分为实践技能考试和医学综合笔试。中医师资格考试由国家中医药管理局组织实施。以下是小编为大家整理的执业医师考试历年真题,供大家参考。
执业医师考试历年真题 1
1.慢性再障的治疗首选
A.丙酸睾酮肌肉注射
B.造血干细胞移植
C.维生素B12肌注
D.抗胸腺细胞球蛋白
E.肾上腺糖皮质激素口服
【正确答案】 A
【答案解析】 再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症,慢性再生障碍性贫血起病和进展较缓慢,病情也较轻,首选雄激素促进造血治疗,因此答案是A。维生素B12治疗无效,因为病人不缺造血原料,造血于细胞移植和抗胸腺细胞球蛋白主要适用于急性者,肾上腺糖皮质激素可以用,但不首选。
2.骨髓细胞内出现Auer小体常见于
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.溶血性贫血
E.系统性红斑狼疮
【正确答案】 B
【答案解析】 骨髓细胞内出现Auer小体通常是急性白血病的组织学特点,但仅见于急性粒细胞性和急性单核细胞性白血病的白血病细胞中,其他白血病一般见不到Auer小体,溶血性贫血和系统性红斑狼疮也见不到,因此答案是B。
3.缺铁性贫血的血象特点是
A.RBC减少比Hb减少明显
B.粒细胞分叶多
C.MCHC 32pg
D.红细胞中央淡染区大
E.粒细胞左移
【正确答案】 D
【答案解析】 缺铁性贫血是由于造血原料铁不足影响血红蛋白合成所致的一种低色素小细胞性贫血,因此其血象特点是红细胞中央淡染区大,其余均不是缺铁性贫血的血象特点。
4.治疗慢性粒细胞性白血病,首选
A.二溴甘露醇
B.长春新碱
C.靛玉红
D.环磷酰胺
E.羟基脲
【正确答案】 E
【答案解析】 漫性粒细胞白血病呈全骨髓增生,特别是白细胞增生更突出,因此需要应用化疗药物,羟基脲为细胞周期特异性抑制DNA合成的药物,起效快,但持续时间短,用药后疗效好,不良反应少,耐受性好,临床医生容易掌握,为当前的首选药物,其他药物虽然亦有效,但有某些缺点不首选。
5.急性自血病引起贫血最重要的原因是
A.出血
B.红系增殖受白血病细胞干扰
C.无效红细胞形成
D.造血原料缺乏
E.红细胞寿命缩短
【正确答案】 B
【答案解析】 急性白血病常有全血细胞减少,特别是贫血很常见,其最重要的原因是红系增殖受白血病细胞干扰,可能也有出血因素,其他均不是引起贫血的原因。
6.诱发DIC最常见的病因为
A.恶性肿瘤
B.手术及外伤
C.革兰阴性细菌感染
D.产科意外
E.代谢性酸中毒
【正确答案】 C
【答案解析】 5个备选答案均为诱发DIC的原因,但最常见的.病因是革兰阴性细菌感染,感染一方面可损伤血管内皮促进内源性系统凝血,又可致释放组织因子而促进外源性系统凝血。因此答案是C
7.下列最能引起缺铁性贫血的是
A.慢性胃炎
B.慢性肝炎
C.慢性溶血
D.慢性感染
E.慢性失血
【正确答案】 E
【答案解析】 缺铁性贫血的病因是:①需铁量增加而铁摄人不足;②铁吸收障碍;③铁丢失过多。5个备选答案中,慢性失血可引起铁丢失过多,因此是最能引起缺铁性贫血的一个。
8.恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结,肝及肺,并伴有发热、盗汗及体重减轻,临床分期属
A.ⅢA
B.ⅣB
C.ⅣA
D.ⅢB
E.ⅡB
【正确答案】 B
【答案解析】 恶性淋巴瘤根据病变在体内的分布情况,进行临床分期,又根据是否伴有发热(无原因达38℃以上)、体重减轻(6个月内体重减轻10%以上)和盗汗分为A、B二组,有三者之一或以上者为B组,否贝Ⅱ为A组。该患者已有肝及肺受累,故为Ⅳ期,已有发热、盗汗和体重减轻,故为B组,所以临床分期为ⅣB。
9.血小板消耗过多导致的血小板减少性疾病
A.特发性血小板减少性紫癜
B.弥散性血管内凝血
C.白血病
D.病毒感染
E.再生障碍性贫血
【正确答案】 B
【答案解析】 临床上血小板减少可以由生成减少、破坏或消耗过多、分布异常等引起。弥散性血管内凝血可因血小板消耗过多导致血小板减少,特发性血小板减少性紫癜是血小板破坏过多导致的皿小板减少,其他3个备选答案是血小板制造减少导致的血小板减少。
10.再生障碍性贫血的主要原因是
A.骨髓造血功能衰竭
B.红细胞破坏过多
C.红细胞寿命缩短
D.造血原料缺乏
E.红细胞内在缺陷
【正确答案】 A
【答案解析】 再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症,主要发病原因是骨髓造血功能衰竭。该病不仅无造血原料缺乏,相反因造血障碍不用原料,而使原料超过正常;其他3个备选答案也不正确。
11.血型不合输血后,病人出现严重溶血反应,实验室检查的重要依据是
A.含铁血黄素尿
B.血尿
C.血红蛋白尿
D.网织红细胞增高
E.尿胆原(+)
【正确答案】 C
【答案解析】 血型不合输血后,病人出现严重溶血反应,产生严重的血管内溶血,大量游离血红蛋白通过肾脏滤出形成血红蛋白尿,所以实验室检查的重要依据是血红蛋白尿,不是血尿。其他3个备选答案也是依据,但不如血红蛋白尿重要。
12.阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为
A.红细胞寿命缩短
B.Coombs试验(+)
C.尿含铁血黄素试验(+)
D.Ham试验(+)
E.网织红细胞增高
【正确答案】 D
【答案解析】 阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)是红细胞膜的获得性缺陷引起的对激活补体异常敏感的一种慢性血管内溶血。Ham试验(又称酸溶血试验)对诊断PNH的特异性高,敏感性略差,是诊断的重要依据。Coomhs试验是诊断温抗体型自身免疫性溶血性贫血的重要试验,其他三种检验可以为溶血性贫血的诊断提供依据,但对确定溶血性贫血的病因和类型无帮助。
13.易侵犯中枢神经系统的白血病是
A.急性粒细胞性白血病
B.急性单核细胞性白血病
C.急性早幼粒细胞性白血病
D.急性淋巴细胞性白血病
E.慢性粒细胞性白血病
【正确答案】 D
【答案解析】 隐藏在中枢神经系统中的自血病细胞不能被全身化疗所杀灭,从而引起中枢神经系统白血病,临床上以急性淋巴细胞性白血病最常见。
14.急性白血病诊断的主要依据是
A.发热、贫血、出血
B.白细胞计数>50×109/L
C.骨髓增生极度活跃
D.胸骨压痛(+)
E.骨髓中原始细胞明显增高
【正确答案】 E
【答案解析】 急性白血病是大量原始细胞即白血病侵犯骨髓所致,因此骨髓中原始细胞明显增高是急性白血病诊断的主要依据。其他情况可以见于急性白血病发病时,但均不是急性白血病诊断的主要依据。
15.治疗中枢神经系统白血病首选药物是
A.长春新碱
B.环磷酰胺
C.三尖杉碱
D.6一巯基嘌呤
E.甲氨蝶呤
【正确答案】 E
【答案解析】 治疗中枢神经系统白血病的首选药物是甲氨蝶呤,大剂量静脉给药可以达到脑脊液中,也可以直接通过鞘内注射进入脑脊液,以杀灭白血病细胞。其他药物全身应用不易通过血一脑脊液屏障进入到脑脊液中,也不能用于鞘内注射。
16.保证血液安全的前提和基础是
A.无偿献血
B.血液检测
C.成分输血
D.自身输血
E.避免不必要的输血
【正确答案】A
【答案解析】 保证血液安全的前提和基础是无偿献血,因为职业卖血者常有因吸毒等导致的性病(梅毒和艾滋病)和一些传染病,由于有窗口期,在一段时间内(即虽被感染但尚未产生抗体)通过目前只检测抗体的方法,不能发现早期带病毒者。这样的人作为供血者则很危险。只有无偿献血才能最大限度地保证健康人群献血。所以输血法特别强调无偿献血。其他备选答案的方法也有用,但不是前提和基础。
17.骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.特发性血小板减少性紫癜
E.溶血性贫血
【正确答案】 B
【答案解析】 骨髓巨核细胞是骨髓中的重要成分,是制造和产生血小板的细胞,当骨髓造血功能障碍或衰竭时,骨髓中巨核细胞会明显减少,因此再生障碍性贫血患者骨髓检查时巨核细胞会明显减少,严重者甚至见不到。其他疾病因不属于造血功能衰竭性疾病,骨髓中巨核细胞不会减少,相反在特发性血小板减少性紫癜的患者中还会升高。
18.下列属于正常细胞性贫血的是
A.急性失血性贫血
B.骨髓增生异常综合征
C.缺铁性贫血
D.慢性失血性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
【正确答案】 A
【答案解析】 正常细胞贫血是指血常规化验时MCV、MCH和MCHC均在正常范围,即为正细胞(MCV、MCH正常)正色素(MCHC正常)性贫血,因而只有急性失血性贫血是正常细胞性贫血。慢性失血性贫血、缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血为小细胞低色素性贫血,骨髓增生异常综合征常为大细胞性贫血。
19.在下列缺铁性贫血的临床表现中,属于组织缺铁表现的是.
A.头晕
B.眼花
C.心悸
D.异食癖
E.气短
【正确答案】 D
【答案解析】 5项备选答案中只有异食癖属于组织缺铁的表现,其余均属于贫血的表现。
20.下列实验室检查结果中,支持再生障碍性贫血的是
A.外周血出现有核红细胞
B.外周血淋巴细胞比例减低
C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低
D.骨髓中巨核细胞减低
E.骨髓中非造血细胞减低
【正确答案】 D
【答案解析】 再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍甚至衰竭引起的贫血,骨髓中巨核细胞的减低(除骨髓穿刺技术未抽出的原因)代表骨髓造血功能障碍或衰竭,所以支持再生障碍性贫血的是骨髓中巨核细胞减低,其余均不支持再生障碍性贫血。
执业医师考试历年真题 2
1、长期使用解热药或激素类药后,常出现的热型是
A、消耗热
B、不规则热
C、回归热
D、稽留热
E、弛张热
答案:B
大纲内容:第一单元症状学 细目一:发热 要点:发热的临床表现
考察点:各种发热的典型临床表现
2、下列哪种病变引起的胸痛常沿一侧肋间神经分布
A、胸肌劳损
B、流行性胸痛
C、颈椎病
D、带状疱疹
E、皮下蜂窝组织炎
答案:D
大纲内容:第一单元症状学 细目四:胸痛 要点:胸痛的诊断
考察点:胸痛的诊断
3、蜘蛛痣罕见于下列哪个部位
A、面颊部
B、手背
C、前胸
D、上臂
E、下肢
答案:E
大纲内容:第三单元检体诊断 细目三:皮肤检查 要点:皮疹、出血点与紫癜、蜘蛛痣、水肿、皮下气肿、皮下结节的检查法及临床意义
考察点:皮疹、出血点与紫癜、蜘蛛痣、水肿、皮下气肿、皮下结节的临床典型特点
4、病理性双侧瞳孑L缩小,可见于
A、有机磷中毒
B、青光眼
C、视神经萎缩
D、脑肿瘤
E、脑疝
答案:A
大纲内容:第三单元检体诊断 细目五:头部检查 要点:眼球外形和运动的一般检查法与临床意义
考察点:眼球外形和运动的一般检查法与临床意义
5、流行性腮腺炎可出现腮腺管开口处粘膜红肿,其部位在
A、上颌第2臼齿相对应的颊粘膜上
B、下颌第2臼齿相对应的颊粘膜上
C、舌下
D、上颌第1臼齿相对应的颊粘膜上
E、下颌第1臼齿相对应的颊粘膜上
答案:A
大纲内容:第三单元检体诊断 细目五:头部检查 要点:唇、口腔粘膜、齿及牙龈、舌、咽、扁桃体及腮腺的.检查法及临床意义
考察点:唇、口腔粘膜、齿及牙龈、舌、咽、扁桃体及腮腺的检查法及临床意义
6、正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位在
A、喉部
B、肩胛下部
C、胸骨角附近
D、右肺尖
E、肩胛上部
答案:B
大纲内容:第三单元检体诊断 细目八:肺和胸膜检查 要点:正常呼吸音的产生机制、听诊特点及听诊部位
考察点:正常呼吸音的听诊部位
7、在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤,应考虑为
A、主动脉瓣关闭不全
B、室间膈缺损
C、二尖瓣狭窄
D、三尖瓣狭窄
E、肺动脉瓣狭窄
答案:B
大纲内容:第三单元检体诊断 细目九:心脏、血管检查 要点:心脏触诊时震颤、心包摩擦感的检查法及临床意义
考察点:心脏触诊时震颤的检查法及临床意义
8、肺气肿患者心浊音界改变的特点是
A、向左下扩大
B、向右扩大
C、向左右两侧扩大
D、缩小
E、不变
答案:D
大纲内容:第三单元检体诊断 细目九:心脏、血管检查 要点:心脏叩诊法、正常心脏浊音界及异常改变的临床意义
考察点:心脏浊音界的异常改变的临床意义
9、下列哪项提示左心功能不全
A、脉搏强而大
B、舒张早期奔马律
C、奇脉
D、脉搏过缓
E、脉搏绝对不齐
答案:B
大纲内容:第三单元检体诊断 细目九:心脏、血管检查 要点:常见额外心音的特点及临床意义
考察点:常见疾病的额外心音特点
执业医师考试历年真题 3
一、选择题:
1 、胸骨角两侧平对( )
A .第5 肋 B .第4 肋 C .第3肋 D .第2 肋 E .第1 肋
2 、促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是( )
A .毛细血管血压减去组织间液胶体渗透压
B .血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压
C .毛细血管血压减去组织间液流体静压
D .血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压
E ,毛细血管血压减去血浆胶体渗透压
3 、某肾盂肾炎患者血气分析结果为ph 7.32 , PaCO2 30mmHg HCO3 15mmol/l,该患者应诊断为( )
A .代谢性酸中毒 B .代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒
D .呼吸性碱中毒 E .混合性酸中毒
4 、下述哪项不符合“2000 年人人享有卫生保健” 的目标( )
A .人们懂得自己有力量摆脱疾病的桎梏
B .不同国家地区或人群挑均匀地分配卫生资源
C .人们所患的疾病都能治愈
D ,从婴幼儿直到老年都能健康地渡过一生
E .人们从小到老都能方便地享受到各种卫生保健服务
5 、休克时正确的补液原则是( )
A .补液“宁多勿少” B . “需多少,补多少”
C .补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体 D . “失多少,补多少”
E .如血压正常不必补液
6 、属非细胞型微生物的是( )
A .立克次体B .衣原体C .真菌D ,支原体E .病毒
7 、危害行为发生率最高的精神疾病是( )
A .精神分裂症B .躁狂症C .抑郁症D .反应性精神病E .偏执性精神病
8 、下列哪种属甲类传染病( )
A .霍乱B .艾滋病C .梅毒D .炭疽E .麻疹
9 、下列哪项不属糖尿病的慢性并发症( )
A .动脉粥样硬化B .肾脏病变C .视网膜病D .角膜溃疡E .心肌病
10 、洋地黄的主要适应证不包括哪项( )
A .急、慢性充血性心力衰竭 B .阵发性室上性心动过速 C .房室传导阻滞
D .心房扑动 E .快速性心房颤动
11 、周围血管征应除外( )
A .水冲脉 B .点头运动C .毛细血管搏动D .脉搏短细E .射枪音
12 、下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证( )
A .青光眼B .重度高血压C .怀孕D .活动性肺结核E .骨质疏松
13 、高压灭菌后物品,超过下列多长时间后就不能使用( )
A . 3 天B . 5 天C . 10 大D . 7天E . 14 天
14 、张力性气胸的主要诊断依据是( )
A .呼吸困难B .皮下气肿C .纵隔向健侧移位D 肺萎缩E 胸膜腔内压超过大气 15 、目前临床上诊断药物性皮炎的'主要方法是( )
A .皮内试验 B .激发试验 C .淋巴细胞转化试验
D .用药史、潜伏期、临床症状和发展过程等综合分析 E .嗜碱性细胞脱颗粒试验 16 、大型帽状腿膜下血肿首选的治疗措施是( )
A .静脉或肌内注射止血药物,待其自行吸收
B ,加压包扎静脉注射止血药物 C .穿刺抽出积血,静脉滴注止血药物
D .穿刺抽出积血和加压包扎 E .切开引流和加压包扎
17 、上唇痈可并发( )
A .面部蜂窝织炎B .眼睑炎C .口炎D .牙酿炎E .化脓性海绵状静脉窦炎 18 、新生儿败血症最常见的并发症是( )
A .肺炎B .胸膜炎C .化脓性脑膜炎D .骨髓炎E .肝脓肿
19 、目前妇科恶性肿瘤中对妇女威胁最大的是( )
A .宫颈癌B ,子宫内膜癌C 外阴癌D 输卵管癌E .卵巢癌
20 、临床死亡的概念应除外( )
A .呼吸停止B .瞳孔缩小绪C 脑电图静止E .脉搏消失
二、填空题:
1 、调节红细胞生成的主要体液因素是__________和__________
2 、按组织学特征,支气管肺癌可分为 __________、__________、__________、__________.
3 、消毒是指杀灭物体上__________。
4 、心肺复苏的主要目的是尽快的建立人工__________和进行有效的人工__________
5 、 1—2 岁小儿体重计算公式为__________。
6 、眼的屈光系统包括、__________ 、__________ 、__________ 和 __________ .
7 、高血压危象患者,需迅速有效地控制血压,首选药物为 __________ .
三、判断题(每题1 分,共10 分; 正确的在括号内标“+ " ,错误的标”一“)
1 、平静呼吸时,每分钟进人肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。( )
2、急性肾功能衰竭少尿期患者最常见的死因是高钾血症。( )
3、白细胞管型对肾盂肾炎的诊断有重要价值。( )
4、口服糖耐量试验异常加上尿糖阳性即可诊断为原发性糖尿病。( )
5、大量出汗引起的缺水应属等渗性缺水。( )
6、脊椎损伤患者不宜使用木板或门板等硬物搬运。( )
7、为预防乙型病毒性肝炎在围生期的传播,患有乙型病毒性肝炎的妇女应加强营养,必须避孕; 在肝炎痊愈后至少半年最好1 年后再怀孕。( )
8 、变应性鼻炎属2 型超敏反应。( )
9 、原发性肝癌仅指肝组织肝细胞发生的恶性肿瘤。( )
10 、脑震荡是指头部外伤后引起短暂的脑功能障碍而无确定的脑器质改变( )
三、问答题:
1 、试述急性心肌梗死的临床症状。
2 、试述病历书写基本要求
3 、试述全身麻醉时呼吸系统有哪些并发症。
参考答案
一、选择题
1.D 2.B 3.A 4.C 5.B 6.E 7.A 8.A 9.D 10C 11.D 12.D 13.E 14.E 15.D 16.D 17.E 18.C 19.E 20.B 21.D 22.C 23.B
24.A 25.E 26.C 27.E 28.C 29.E 30.B 31.B 32.A 33 .34C 35A D 36.ABCDE 37.AC 38.ABDE 39.BDE 40.ABE二、填空题1 .促进红细胞生成素 雄激素2 .鳞状细胞癌未分化细胞癌 腺癌 支气管肺泡癌
3 .病原微生物4 .循环 呼吸5 . 9 + (月龄-12) x0 . 25 6 .角膜 房水 晶状体 玻璃体7 .硝普钠
三、判断题
1 .一2 .十3 . + 4 .一5 .一6 .一7 .一8 .一9 .一10 .十
四、名词解释
1 .牵涉痛:内脏疾病引起同一神经节段支配的体表皮肤疼痛或痛觉过敏称为牵涉痛。
2 .无症状型冠心病:是指患者无症状,但静息或负荷试验后有ST 段下降、T 波低平等心肌缺血样改变。 3 .混合痔:直肠上、下静脉丛相互吻合,静脉曲张时相互影响,使上下静脉丛均发生曲张,称为混合痔。
4 . 前置胎盘:妊娠28 周后胎盘附着于子宫下段甚至胎盘下缘,达到或覆盖子宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。
5 .免疫放射分析法(IRMA ) :属非竞争性放射性配体结合分析技术。它与以RIA 为代表的竞争性放射配体分析技术的主要区别有两点:其一是放射性核素标记的是抗体,而不是抗原; 其二是采用过量抗体,而不是限量抗体。!RMA 与RIA 比较,提高了检测的灵敏度并使检测范围增宽,特异性和精确度进一步提高。
五、问答题
1 .血液的生理功能有:① 运输物质,营养物质、氧、代谢产物、激素等都要通过血液运送;②缓冲作用,血液中有5 对缓冲系统,可对进人血液的酸性或碱性物质进行缓冲,使血液pH 值不发生较大波动;③ 防御功能,血液中的白细胞和各种免疫物质对机体有保护作用;④ 生理止血功能,血液中有血小板、凝血因子等,当毛细血管损伤后,血液流出自行凝固而起止血作用;⑤体液调节功能,通过运输激素,实现体液性调节;⑥ 血浆构成机体内环境的一部分,借此进行物质交换。
2 .急性心肌梗死的临床症状为:①心前区绞痛;② 全身症状,包括发热、心动过速、白细胞增高;③胃肠道症状失常,如恶心、呕吐、腹涨④心律失常,如室性期前收缩或阵发性心动过速⑤ 低血压或休克;⑥ 心力衰竭
3 .全身麻醉时呼吸系统的并发症有反流误吸、呼吸道梗阻、通气不足及肺部并发症。
4 .预防早产的要点有:① 孕期增加营养,禁止性交,防止感染;②注意身心健康,避免精神创伤;③ 高危孕妇应多卧床休息,特别是多向左侧卧;④ 子宫颈内口松弛者,应于妊娠14 一16周做子宫颈内口环扎术 ⑤ 积极治疗合并症。 5 .传染性非典型肺炎的症状和体征如下:起病急,以发热为首发症状,体温一般>38 ℃ ,偶有畏寒; 可伴有头痛,关节、肌肉酸痛,乏力,腹泻; 常无上呼吸道卡他症状; 可有咳嗽,多为干咳、少痰,偶有血丝痰; 可有胸闷,严重者出现呼吸加速、气促,或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显,部分患者可闻少许湿哆音,或有肺实变体征。
6 .确诊艾滋病的方法如下:凡属高危人群、伴严重机会感染或机会性肿瘤以及CD4/CD8比例倒置等,应考虑本病可能,并进一步做HIV 抗体检查。主要检查P24 抗体和P120 抗体。一般ELIsA 连续2 次阳性,再做蛋白质印迹法(WB ) 和固相放射免疫深沉试验(SRIP )等来确证。
7 .诊断疾病的步骤如下:
( l )搜集资料:包括详尽、完整、真实可靠的病史,全面系统而又重点深人的体格检查,以及含三大常规在内的各项实验室和特殊检查。( 2 )分析综合资料,形成印象:对上述资料进行综合归纳,分析比较,去粗取精,去伪存真,由表及里地总结患者的主要问题,将可能性较大的问题罗列出来,形成假设、印象,也就是初步诊断。( 3 )验证或修正诊断:初步诊断经过临床实践的验证,并进一步研究、分析病情,对初步诊断进行验证或修正,以明确诊断。一时难于确诊的病例,进行实验性治疗也是一项公认可行的准则,但需十分慎重。
8 .病历书写的基本要求如下:
( l )病历书写必须具备三性:①真实性,如实反映病情。询问病史时,不能有暗示性及想当然的看法;② 系统性,主要症状必须按正规要求收集并注意描述有意义的阴性病史及体征;③ 完整性,各项资料均需按序收集。( 2 )必须按时按质完成各项病历书写:住院病历和完全病历应在人院后24 小时内完成:危重及抢救患者应及时记录首次病志,并随时记录抢救治疗情况。( 3 )符合统一规格。( 4 )文笔精练,术语准确,字迹整洁; 简化字及外文缩写字母一律按国家规定或国际惯例格式书写,不得自行滥造。( 5 )病历需经上级医师用红笔审阅修改并签名,以明确责任。修改过多,应重新沙写,切忌剪贴或涂擦。
9 .阴虚证与阳虚证的临床表现如下:
( l ) 阴虚证:两颧红赤,形体消瘦,潮热盗汗,五心烦热,咽干口燥,舌红少苔,脉细数。(2)阳虚证:畏寒肢冷,神疲乏力,气短,口淡不渴,或喜热饮,尿清便溏; 或尿少浮肿,面白,舌质淡胖,脉沉迟无力。
10. 周围性面神经麻痹症状常比中枢性面神经麻痹重,前者面部表情肌瘫痪使表情动作完全丧失(患侧鼻唇沟变浅、口角下垂,额部皱纹变浅或消失、眼裂变大、口角偏向健侧,露齿、吹口哨、鼓颊、皱额、闭眼等动作不能); 后者为病灶对侧下面部的瘫痪(鼻唇沟平坦和口角下垂) ,额支无损(系由两侧中枢支配) ,故皱额、皱眉和闭眼动作皆无障碍,对侧面部随意动作虽消失而哭笑等动作仍保存。中枢性面神经麻痹常合并同侧偏瘫及中枢性舌下神经麻痹,多见于脑卒中或脑瘤。
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