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2017临床执业医师考试内科学《心律失常》练习题
导语：心律失常(arrhythmia)是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。
第1题 窦性心动过速的频率范围多为
A 100～150次/分
B 120～160次/分
C 100～180次/分
D 130～170次/分
E 100～160次/分
正确答案：C
第2题 下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了
A 氨茶碱
B 喘定
C 阿托品
D 异丙基肾上腺素
E 人工心脏起搏器
正确答案：B
第3题 下列关于正常窦性心律的描述那项是错误的
A 冲动起源于窦房结
B 频率为60～100次/分
C P波在ⅠⅡaVF导联直立，aVR导联倒置
D PR间期0.12～0.20秒
E 心率绝对匀齐
正确答案：E
第4题 窦性心动过缓时出现早搏可用何药治疗
A 异搏定
B 奎尼丁
C 洋地黄
D 阿托品
E 苯妥英钠
正确答案：D
第5题 最易引起房颤的疾病是
A 风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B 冠心病
C 甲状腺功能亢进性心脏病
D 高血压性心脏病
E 缩窄性心包炎
正确答案：A
第6题 心房颤动时f波的频率为
A 300～600次/分
B 250～350次/分
C 350～600次/分
D 100～160次/分
E 250～600次/分
正确答案：C
第7题 刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常
A 心房扑动
B 心房颤动
C 窦性心律不齐
D 阵发性室性心动过速
E 阵发性室上性心动过速
正确答案：E
第8题 诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是
A 心率>160次/分
B 颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞
C 颈动脉窦按摩使心率突然减慢
D 颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原
E 心律绝对规则
正确答案：C
第9题 下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别
A 心室率160次/分
B 心电图QRS波宽大畸形
C 过去发现室性期前收缩
D 心脏增大
E 心电图有心室夺获及室性融合波
正确答案：E
第10题 急性心肌梗死出现室性期前收缩首选
A 洋地黄
B 心得安
C 利多卡因
D 奎尼丁
E 普鲁卡因酰胺
正确答案：C
第11题 治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物
A 镁盐
B 心得安
C 普罗帕酮
D 异丙肾上腺素
E 利多卡因
正确答案：C
第12题 洋地黄中毒引起的下列心律失常中，哪项用钾盐治疗是错误的
A 室性心动过速
B 多源性室性期前收缩
C 非阵发性交界区心动过速
D 室上性阵发性心动过速
E 房室传导阻滞
正确答案：E
第13题 Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Ad-ams-Stokes综合征发作，治疗首选
A 阿托品
B 麻黄素
C 异丙肾上腺素
D 乳酸钠
E 安置临时或永久性人工心脏起搏器
正确答案：E
第14题 最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是
A 前壁心肌梗死
B 前间壁心肌梗死
C 广泛前壁心肌梗死
D 下壁心肌梗死
E 高侧壁心肌梗死
正确答案：D
第15题 64岁，女性，近2年，偶有心悸感，无黑蒙及晕厥发作，多次查心电均为房颤，心率65～89次/分，关于心律失常需进行如何治疗
A 口服地高辛
B 静注西地兰
C 应用乙胺碘呋酮复律
D 安置人工心脏起搏器
E 以上都不是
正确答案：E
第16题 洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是
A 降低窦房结自律性
B 直接延长房室结的不应期
C 减慢心房的传导
D 兴奋迷走神经
E 降低心房自律性
正确答案：B
第17题 女性，35岁，诊断风心病，重度二尖瓣狭窄，突发心悸，呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，查体：BP90/70mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率155次/分，第一心音强弱不等，节律不齐，给予西地兰0.4mg静注，目的
A 减慢窦率
B 增加心肌收缩力
C 纠正房颤
D 降低心室自律性
E 减慢心室率
正确答案：E
第18题 55岁，男性，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电示窦律78次/分，频发房性期前收缩，短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常
A 乙胺碘呋酮
B 利多卡因
C 心得安
D 普罗帕酮
E 维拉帕米
正确答案：B
第19题 32岁，女性，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸，气急不能平卧，BP95/70mmHg，心率170次/分，律齐，心尖部双期杂音，两肺底有湿哕音，ECG：阵发性室上性心动过速，治疗首选
A 维拉帕米
B 静注氯化钾
C 同步电复律
D 压眼球或颈动脉窦
E 西地兰
正确答案：E
第20题 男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟～1小时不查体心率200次/分，律齐，ECG：QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断为
A 心房颤动
B 窦性心动过速
C 心房扑动
D 阵发性窦性心动过速
E 阵发性室上性心速
正确答案：E
第21题 49岁，男性，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，ECG宽大畸形QRS波，频率166次/分，可见心室夺获，治疗首选
A 利多卡因静注
B 体外同步直流电复律
C 西地兰静注
D 异搏定静注
E 硝酸甘油静点
正确答案：B
第22题 19岁，男性，腹泻2周后出现心悸，ECG：频发室性期前收缩，下述哪项不符合室早心电图改变
A 提前出现宽大畸形的QRS波
B T波方向与QRS主波方向相反
C QRS波群前出现倒置P波
D 代偿间歇完全
E 室性融合波
正确答案：C
第23题 女性，65岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞
，此时应首先考虑哪项措施
A 扩血管药物
B 异丙基肾上腺素
C 阿托品
D 抗凝治疗
E 安装临时起搏器
正确答案：E
第24题 男性，28岁，病毒性心肌炎，病史1个月，Holter监测结果为，夜间出现间歇性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为52
次/分，此时的处理是
A 人工心脏起搏
B 异丙基肾上腺素静脉点滴
C 继续观察
D 激素治疗
E 干扰素治疗
正确答案：C
第25-27题
男性，55岁，黑蒙4年，伴胸闷乏力，近1年加重，查体：心界不大，心率45次/分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮
肿
1.心电示PP间期显著延长，达2.6秒，其间无P波及QRS波，长PP间期与基本窦性PP间期间倍数关系，可能是
A 窦性心动过缓
B 窦性心动不齐
C I度窦房传导阻滞
D Ⅱ度窦房传导阻滞
E 窦性停搏
2.可做哪项检查协助诊断，除外
A 阿托品试验
B 食管调搏
C 心腔内电生理检查
D 右心导管
E Holher监测
3.该患者最佳治疗方案
A 静点阿托品
B 静点异丙基肾上腺素
C 安置人工心脏起搏器
D 应用麻黄碱
E 应用氨茶碱
正确答案：EBC
第28-29题
女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄(中度)，突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP：95/75mmHg，口唇发
绀，双肺较多湿哕音，心率150次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下
肢无水肿
1.触诊桡动脉搏动最可能有
A 短绌脉
B 交替脉
C 水冲脉
D 奇脉
E 以上均不是
2.首选何种治疗措施
A 利多卡因静注、静点
B 多巴胺静点
C 电复律
D 静注西地兰
E 静注普罗帕酮
正确答案：AD
第30-31题
55岁，男性，诊断冠心病，急性心梗，突感头晕心悸胸闷，BP90/60mmHg，心率
110次/分，节律不是绝对匀齐，心尖部第一心音强弱不等，ECG：房率慢于室率，两者无固定关系，QRS波增宽为0.12
秒，可见室性融合波
1.本病诊断是
A 多发性室性期前收缩
B 心房颤动
C 心房扑动
D 室上性心动过速
E 室性心动过速
2.治疗心律失常首选
A 利多卡因
B 异搏定
C 乙胺碘呋酮
D 同步直流电复律
E 普罗帕酮
正确答案：ED
第32-33题
男性，60岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率40次/分，心音强弱有变化，律规则，既往糖尿
病、高血压多年，BP85/mmHg
1.其晕厥最可能原因为
A 心源性休克
B Ⅲ度房室传导阻滞
C 窦性心动过缓
D 糖尿病酮症
E 肺梗死
2.如心电示Ⅲ度房室传导阻滞，阵发性室性心动过速，首选哪项措施
A 利多卡因
B 阿托品
C 电复律
D 心室起搏
E 心房起搏
正确答案：BD
第34-37题
A 电复律
B 西地兰静注
C 普罗帕酮静注
D 心得安口服
E 奎尼丁口服
1.甲状腺功能亢进，快速房颤，首选
2.风心病二尖瓣狭窄，快速房颤
3.预激综合征合并房颤
4.冠心病急性心梗，快速房颤，急性左心衰，心源性休克
正确答案：DBAA
第38-41题
A 利多卡因
B 体外同步电直流复律
C 异搏定
D 西地兰
E 苯妥英钠
1.阵发性室上性心动过速首选
2.洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选
3.预激综合征合并房颤，首选
4.室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选
正确答案：CABB
第42-45题
A 同步直流电复律
B 非同步直流电除颤
C 体外反搏术
D 心室按需型起搏器
E 以上都不宜应用
1.急性心肌梗死时发生室颤尽快用
2.Ⅲ度房室传导阻滞
3.室性心动过速药物疗效不满意应及早应用
4.心室率不快的房颤(半年以上)
正确答案：BDAE
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