常见呼吸内科疾病护理常规

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常见呼吸内科疾病护理常规

　　当今医学的发展，正在经历深刻的变革，面临着巨大的机遇和挑战。一方面，随着医学本身及相关学科的发展，新的诊疗技术和方法层出不穷，解决了许多以往无法克服的难题，为患者和医生提供了更多的选择。下面是小编为大家收集的常见呼吸内科疾病护理常规，仅供参考，大家一起来看看吧。

常见呼吸内科疾病护理常规

　　常见呼吸内科疾病护理常规

　　第一节肺炎护理常规

　　一般肺炎的护理：

　　1、执行呼吸系统疾病的一般护理常规。

　　2、卧床休息，呼吸困难者给予氧气吸入及采取半卧位。

　　3、给予高热量、易消化的流质或半流质饮食，鼓励病人多饮水，每日不少于3000ml，以利于毒素的排出，不能进食者，静脉补液，点滴速度不易太快，以免引起肺水肿。

　　4、注意室内空气流通，温度和湿度要适宜。

　　5、注意口腔卫生，用朵贝尔也漱口，口唇干裂可涂润滑油，有疱疹者可涂1%龙胆紫。

　　6、严密观察体温、脉搏、血压的变化。如高热者执行高热护理常规。如有休克早期表现，应及时报告医师，并积极进行抢救。

　　1）留痰观察。准备收集痰标本，以备常规化验和痰细菌培养。痰与痰杯及时消毒。

　　2）大便秘结时可用温盐水灌肠，腹胀时可行肛管排气。

　　3）注意观察，如有出汗过多、体温骤降、呼吸变急、紫绀等情况。应立即报告医师，并进行处理。出汗多时应及时檫去汗液，更换衣服，预防受凉。如昏迷谵妄时，执行昏迷护理常规。

　　第二节休克性肺炎的护理

　　1、执行呼吸系统疾病一般护理常规。

　　2、设专人护理，去枕平卧。体温低于正常时。可用热水袋保暖，要避免烫伤。

　　3、注意呼吸道通畅，痰多时及时吸痰。

　　4、严密观察尿量，并做记录。

　　5、根据病情每隔5—15分钟测血压一次，并记录，血压低于10.6/8kpa(80/60mmhg)时，按医嘱静脉滴升压药物，并密切观察治疗效果。

　　6、注意水电解质平衡，如有脱水、酸中毒、低钾等表现，应及时抽血，做二氧化碳结合力和钾、钠、氯测定。按医嘱补充5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠溶液。低血钾时应静脉补充10%氯化钾，但尿量减少时要谨慎使用。

　　第三节胸膜炎护理常规

　　一、执行呼吸系统疾病一般护理常规。

　　二、急性期应卧床休息。湿性胸膜炎卧向健侧，并加强患侧呼吸锻炼，以减少非功能受损；干性胸膜炎应卧向患侧，以减少病变部位胸膜的活动，减轻疼痛。

　　三、给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，鼓励病人多饮水。

　　四、因大量胸腔液致呼吸或紫绀时，给予氧气吸入舒适的半卧位，并协助医师抽出胸水，以减轻压迫症状。在抽水过程中严密观察病人面色、呼吸、脉搏变化。初次抽水过多，可引起纵膈移位而发生循环衰竭。

　　五、咳嗽剧烈时刻用镇咳剂，观察药物反应。

　　六、胸膜炎合并肺结核者，可行肺结核护理常规。

　　第四节气胸护理常规

　　一、执行呼吸系统疾病一般常规。

　　二、绝对卧床休息。取半卧位或坐位，避免过多的搬动病人和不必要的活动。咳嗽时不要用力，以免自发性气胸反复发生。保持大便通畅。

　　三、呼吸急促或紫绀时，应急速给予氧气吸入。

　　四、配合医师进行胸腔抽气，抽气时，病人避免过度用力和剧咳，可给予镇静、止痛、镇咳、药物。以免咳嗽用力而促使自发性气胸复发。

　　五、抽气完毕继续观察病情。如抽气不久发生胸痛、呼吸急促、情绪不安等症状。提示有张力性气胸，应及时报告医师并准备封闭引流瓶进行持续排气，使压缩的肺迅速张开，以减轻症状。

　　六、准备胸腔闭式引流。抽气时注意管道通畅，检查玻璃瓶衔接处有无漏气，瓶内玻璃管是否在水平面以下。

　　七、应用闭式引流应经常观察气体引流情况。若气泡溢出，令病人咳嗽。如任无气泡溢出，可协助医师再用人工气胸箱侧压，引流期间每日用无菌生理盐水冲洗引流瓶，并更换无菌生理盐水。

　　八、留置吸引管处应防止感染，适当给予抗生素。并观察其体温和脉搏变化。

　　第五节慢性肺源性心脏病护理常规

　　一、执行循环系统疾病一般护理常规。

　　二、卧床休息。心肺功能衰竭时，应绝对卧床休息，呼吸困难者取半卧位，并持续低流量吸氧。

　　三、给予高热量、高蛋白、易消化的饮食，心力衰竭时给低钠、低盐饮食。

　　四、保持室内空气流通，开窗通风时避免直接吹风，以防受凉、室内交叉感染。

　　五、密切观察呼吸、血压、脉搏、体温计神志变化。

　　六、留痰观察并做痰培养及细菌药物敏感试验。

　　七、注意口腔卫生，全身水肿时，做好皮肤护理，预防压疮，用利尿剂时，严格记录出入量，防止电解质紊乱。

　　八、保持呼吸道通畅。鼓励病人咳嗽及排痰，经常变换体位并轻拍背部，有利于痰液的排出，对咳嗽反射弱、无力排痰者，应经常吸痰。

　　九、痰液粘稠时，应用雾化吸入，以解除支气管痉挛，稀释痰液，有利于痰液排出。

　　十、气管切开者，执行气管切开护理常规。

　　十一、应用呼吸兴奋剂时，不要用量过大或给药过快，以免出现呼吸过快、烦躁不按、面色潮红、出汗、呕吐、肌肉震颤等副作用。

　　十二、观察消化道出血和血管内凝血情况、如出现腹胀、呕吐咖啡样液体或柏油样大便、牙齿出血、渗血、皮肤紫斑、血尿和阴道出血等，应立即通知医师。

　　第六节慢性阻塞性肺病护理常规

　　一、卧床休息，呼吸困难时抬高床头，取半卧位或坐位。

　　二、病室每日通风两次，每次30分钟，保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜。

　　三、持续低流量吸氧。

　　四、饮食以高热量、易消化的流食、半流质为宜，鼓励病人多饮水。

　　五、加强口腔护理，去垢除臭，使口腔湿润舒适。

　　六、观察病情变化，如神志、呼吸深度、频率、音调、口唇和甲床的颜色。监测血氧变化。

　　七、指导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、性状、气味等。

　　八、排痰困难者可行雾化吸入或体位引流。

　　九、指导病人有效地咳嗽，学会腹式呼吸。

　　十、恢复期逐渐增加活动量。

　　十一、出院指导：

　　1、休养环境要舒适安静，窗口通风换气，保持空气新鲜。

　　2、根据气候的变化随时增减衣服，避免受凉，避免接触感冒病人，预防上呼吸道感染。

　　3、禁烟并减少被动吸烟。

　　4、饮食上应多食高纤维素(如绿色蔬菜、水果)、高蛋白(如瘦肉、豆制品、蛋类)粗纤维(如芹菜、韭菜)的食物，少食动物脂肪，以及胆固醇含量较高的食物(如动物内脏)。

　　5、避免剧烈运动，可选择适合自己的运动，如散步、打太极拳等，注意劳逸结合。

　　6、坚持呼吸锻炼，配备家庭氧疗设施，必要时低流量吸氧。

　　第七节支气管扩张的护理常规

　　一、执行呼吸系统疾病的一般护理常规

　　二、病人大量咳痰和咯血时应绝对卧床休息。

　　三、鼓励病人进富于营养的饮食。

　　四、室内空气要流通，保持一定温、湿度，避免飞尘和烟雾刺激。

　　五、观察痰的颜色、性质、量。留痰做细菌培养和药物敏感试验，选择有效抗生素治疗。如痰液粘稠不宜咳出，可给雾化吸入，稀释痰液。

　　六、注意口腔卫生。去除口臭，增进食欲。

　　七、了解病变部位，采取适当体位引流。

　　八、吸烟习惯者应劝其戒烟。

　　第八节呼吸衰竭护理常规

　　一、急性呼吸衰竭应绝对卧床休息。慢性呼吸衰竭代偿期，可适当下床活动。

　　二、给富有营养、高蛋白质、易消化饮食。原则上少食多餐，不能自食者，给予鼻饲以保证足够热卡及水的摄人。

　　三、病情观察。除定时测体温、脉搏、呼吸、血压、观察瞳孔变化、唇、指(趾)甲发绀外，特别注意以下几项指标：

　　1、神志：对缺氧伴二氧化碳潴留病人，在吸氧过程中，应密切观察神志的细小变化，有无呼吸抑制。

　　2、呼吸：注意呼吸的节律，快慢深浅的变化。如发现异常，应及时通知医生。

　　3、痰液：观察痰量及性状，痰量多、黄稠，表示感染加重，应及时通知医生，六标本送检。

　　四、氧气疗化。依病情及病理、生理特点，给不同给氧方式，争取短时间内使氧分压高于50mmHg，氧饱和度在80%以上。

　　五、保持呼吸道通畅。神志清楚病人，鼓励病人咳痰，被动变换体位，翻身拍背，促使痰液引流。不能自行排痰者，及时吸痰，每次吸痰时间不超过15秒钟，防止缺氧窒息。

　　六、观察呼吸兴奋剂使用效果。如给药过多、过快，可出现呼吸过快、面色潮红、出汗、呕吐、烦躁不安，肌肉震颤、抽和呼吸中枢强烈兴奋后转入抑制，应减药或停药。

　　七、纠正酸中毒。使用5%碳酸氢钠时，注意病人有无二氧化碳潴留表现。

　　八、纠正肺水肿应用脱水剂、利尿剂，注意观察疗效。心功能不全时，静脉点滴不宜过快、过多。

　　九、病情危重、长期卧床者，应做好皮肤护理、生活护理。做好护理记录，准确记录出入量。

　　十、备好急救物品。如气管插管、气管切开包、人工呼吸器、吸痰器、氧气、强心剂、呼吸兴奋剂等。

　　十一、应用呼吸器病人的护理：

　　1、熟悉呼吸器性能，在呼吸器发生故障或病情变化时，采取有效的急救措施。

　　2、严密观察：

　　①观察病人自主呼吸的恢复和均匀程度，以便适当调节呼吸频率、潮气量、呼吸时比；

　　②有无自主呼吸，与呼吸器是否同步。是否因通气不足、呼吸道阻塞引起烦躁不安，注意管道衔接处是否漏气；

　　③观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化。正压吸气时使心搏出量减少，血压下降。如心功能改善，心率、血压平稳，四肢暖，皮肤红润，无汗，说明呼吸器使用得当。

　　3、保持呼吸道通畅，掌握适宜的氧浓度，一般在40%以下，及时吸痰，防止痰栓形成，注意防止套襄脱落。

　　4、预防并发症：

　　①注意呼吸道湿化，防止异物阻塞而窒息；

　　②监测血气及电解质变化，注意缺氧、低血压、休克的发生。

　　十二、出院指导：

　　1、注意休息，生活规律，戒烟、酒，少去人多的场所。

　　2、进行适当的体育锻炼，避免剧烈运动。

　　3、加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。

　　4、坚持呼吸锻炼，改善肺功能。

　　呼吸道疾病的预防措施

　　（1）保持生活、工作环境的空气流通，勤开窗户。

　　（2）衣着适量，随气候增减，注意防寒保暖。

　　（3）饮食合理，多吃蔬菜水果，保证足够的营养，多喝白开水（每天约2300毫升）。

　　（4）平时注意体育锻炼，提高耐寒能力，增强体质。

　　（5）充足睡眠，不要熬夜。

　　（6）注意手的清洁和消毒，因为有些病原体可通过接触呼吸道分泌物经手传播。

　　（7）在呼吸道疾病流行期间，尽量减少到人员拥挤的公共场所。

　　（8）如发现咽喉疼痛可用盐水漱口或喉风散喷喉。

　　（9）若有发烧或出现上呼吸道感染症状时，应及时到医院就诊。

　　（10）儿童应按时进行麻疹疫苗、流脑疫苗等预防接种。

　　预防呼吸道疾病的方法

　　第一，注意居室通风，减少和抑制病菌病毒繁殖。

　　冬天很多人喜欢呆在室内，而冬季室内空气污染程度比室外严重数十倍。室内往往得不到充足的氧气和光线，多种病毒、病菌容易滋生和繁殖。这些细菌、病毒等微生物，大都以群体存在，附着在固体或液体颗粒上，悬浮于空气中，其中以咳嗽产生的飞沫带的微生物最多，极易引发感冒、气管炎等多种呼吸道疾病。因此，应注意常开门窗通风换气，但每次通风时间不宜过长，以15-30分钟为宜，或在室内放一台小型高效负离子发生器，保持空气流通，保证空气新鲜。常开门窗换气，污浊空气可随时飘走，而且室内也得到充足的氧气和光线，多种病毒、病菌也难以滋生和繁殖。同时要定期采用食醋熏蒸、臭氧紫外线或者点卫生香等措施给室内空气进行消毒。

　　第二，提高室内空气的相对湿度。

　　冬天的空气干燥，湿度较低，导致病菌的孳生和传播，加上暖气和空调的使用，不少人感觉特别干燥，使人口干舌燥、流鼻血、嗓子疼、皮肤干燥发痒等，削弱了人体上呼吸道的防御功能，诱发各种呼吸道疾病。尤其是气管炎、支气管炎、肺炎、肺脓肿、肺结核、支气管哮喘等较严重的呼吸道疾病对室内环境比较敏感。其中，空气湿度对呼吸道疾病的影响最大。研究证明，居室空气湿度达到55%左右，比较有利于下呼吸道疾病的治疗和康复。多喝开水、室内晾一些潮湿的衣服、地面洒水等，均可提高空气的相对湿度。

　　第三，加强锻炼，增强体质。

　　健康的身体是避免或减少冬季呼吸道疾病机会的根本办法，尤其是年轻人，完全可以通过锻炼身体预防呼吸道疾病。散步、慢跑、做广播操、打太极拳等，均为不错的办法。但不管采用哪种方式方法，都应“因人而异，循序渐进，量力而行，持之以恒”。同时，适当休息避免过度劳累、生活规律、保证充足的睡眠、减少心理压力，也可提高机体抵御疾病的能力。另外应注意均衡饮食，少吃辛辣食物，多吃清淡、易消化和富含维生素的水果蔬菜。

　　第四，注意自我防护，尽量少去“高危场所”。

　　市民应注意保持良好的个人卫生习惯，例如经常清洗上呼吸道，减少细菌、病毒在呼吸道内的存留。去一些人口密集的场所，最好戴口罩。如果身边有流感病人则应及时采取消毒、隔离等措施。另外，有慢性基础病的人群更要注意外界气候变化对自身的影响，身体一旦出现不适时，应迅速到正规医院就诊。

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