小儿烧伤的预防措施

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小儿烧伤的预防措施

　　导语：小儿烧伤创面极易受到污染。一般采用预防性用药，可减少和控制广泛存在的金葡菌、大肠埃希杆菌、溶血性链球菌感染，减少创面脓毒症的发生。下面是小编给大家整理的小儿烧伤的预防措施的内容，希望能给你带来帮助!

　　（一）预防措施

　　1.防止烫伤

　　（1）冬天洗澡时先放冷水后加热水，取暖时防止热水袋或保温壶内的热水渗漏。

　　（2）将温度较高的液体及其容器放在小儿不能攀及或撞翻的安全地方。

　　2.防止火、电及其他烧伤

　　（1）不要将小儿单独留在厨房中或火炉旁。

　　（2）教育小孩不要玩火，尽量不要燃放烟花爆竹。

　　（3）教育小儿不随意摆弄家用电器，不玩耍和接近电源开关、插头、电线等。

　　（4）家里不要存放化学物质。

　　（二）治疗

　　1.现场处理

　　（1）缩短热力与皮肤接触时间，迅速扑灭火焰，抱起患儿脱离热源，脱掉已燃烧或被热液等浸湿的衣物。

　　（2）在伤情允许的情况下，立即用冷水冲洗，用消毒单包裹创面，保持呼吸道通畅。

　　（3）发生呼吸道梗阻时出现呼吸困难、气体交换不足、缺氧，表现为烦躁不安、面色口唇青紫、心率增快。明确诊断后应果断采取气管插管或气管切开、吸氧。在成批烧伤的抢救中，遇到呼吸道梗阻时应放宽气管切开指征，最短时间内转送到治疗单位。为防止休克应及早进行输液、供氧、镇静止痛、保暖等综合治疗。

　　2.补液方法

　　必须密切观察患儿对复苏的反应、各项休克恢复指标的变化，结合患儿实际情况，调整补液的量、速度。

　　（1）周围小静脉穿刺插管，建立可靠的输液通道，严格无菌操作，预防导管感染。

　　（2）补液顺序以快速补充血容量，纠正血中电解质和酸碱失衡为目的。

　　（3）输液速度根据尿量及各项化验指标调整，输入大量10%葡萄糖时应监测血糖变化，防止发生高血糖症。

　　（4）有血红蛋白和肌红蛋白尿时，应适量增加尿量，碱化尿液，以保护肾脏功能。

　　3.创面处理

　　（1）对于轻度烧伤，多在门诊进行创面处理、止痛、预防感染。必要时注射破伤风类毒素，酌情给予抗生素预防感染。

　　（2）对于肢体、躯干等易于包扎部位可用紫草油或康复新液纱布贴敷后包扎。

　　（3）面颈、会阴部小面积浅二度烧伤可用紫草油、京万红、康复新液或络合碘液涂伤口。注意保持干净，防止受压抓搔。

　　创面处理注意事项：小儿创面感染后，容易加深。但处理恰当，防治感染，创面愈合速度比成人快；小儿在气温较高时，若包扎面积太大，易发生高热，甚至抽搐，应多采用暴露疗法，并适当约束固定。当烧伤面积较小时，尤其在四肢，采用包扎疗法；植皮时，自体供皮的厚度不超过0.3mm。植皮区要妥善固定，给予约束；药物浓度不宜过高，使用面积不宜过广，避免引起药物吸收过多中毒，以及药物刺激正常皮肤引起皮炎、湿疹或糜烂，甚至引起脓皮症；创面在愈合过程中，防止患儿因皮肤瘙痒抓破伤口，造成感染或遗留瘢痕；深度烧伤创面，应在病情稳定的状态下，尽可能采取早期切痂植皮术；小儿皮肤薄嫩，对疼痛刺激耐受性差，清创时要轻柔，有耐心，把创面刺激降到最低限度。

　　4.预防感染

　　小儿烧伤创面极易受到污染。一般采用预防性用药，可减少和控制广泛存在的金葡菌、大肠埃希杆菌、溶血性链球菌感染，减少创面脓毒症的发生。烧伤全身性感染多由创面引起，应根据创面和细菌种类选用有效药物，加强创面分泌物引流，彻底清除坏死组织。可选用注射破伤风类毒素或抗毒素血清，预防破伤风。应用诺氟沙星、磺胺米隆等控制金葡菌及铜绿假单胞菌感染。

　　5.镇静止痛

　　适用于烧伤早期，同时可减轻伤后的应激反应，每次大的换药前需注意，在休克期或并发菌血症时，应在诊断明确后才可给予药物镇静，尤其对中枢神经系统有抑制作用的药物。

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