2018护士资格证考试心功能不全试题

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　　1.男性，68岁，急性心肌梗死第5天心脏听诊发现心尖部新增3/6级收缩期吹风样杂音。该患者心脏杂音最可能的原因是

　　A.肺栓塞

　　B.心室膨胀瘤

　　C.肥厚型心肌病

　　D.风湿性心脏瓣膜病

　　E.乳头肌功能失调或断裂

　　答案：E

　　2.男性，65岁，心悸、头晕10分钟。Bp 75/40mmHg，心电图提示室性心动过速。最恰当的治疗是立即使用

　　A.胺碘酮

　　B.索他洛尔

　　C.普罗帕酮

　　D.利多卡因

　　E.直流电复律

　　答案：E

　　3.男性，45岁，持续胸痛伴发热1天。心电图上除aVR导联外，其余导联ST段均呈弓背向下型抬高。该患者最可能的诊断为

　　A.主动脉夹层

　　B.自发性气胸

　　C.急性心包炎

　　D.急性心肌梗死

　　E.变异型心绞痛

　　答案：C

　　4.

　　5.女性，50岁，高血压病5年，空腹血糖7.0mmol/L，尿蛋白(+++)。该患者首选的降压药物应为

　　A.利尿剂

　　B.β受体阻滞剂

　　C.钙通道阻滞剂

　　D.α受体阻滞剂

　　E.血管紧张素转换酶抑制剂

　　答案：E

　　6.女，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，喘憋伴间断下肢水肿10年。体检：BP 45/90mmHg，双肺可闻及湿啰音。心电图检查见：II、IⅡ导联P波振幅为0.26mV;Vl导联P波直立，振幅为0.2mV;P波宽度均正常。最可能的心电图诊断是

　　A.右心房扩大

　　B.右心室肥大

　　C.左心房扩大

　　D.左心室肥大

　　E.双心房扩大

　　答案：A

　　7、男，32岁，发现血压增高3年。近1年血压持续为170～200/130～140mmHg，近1周头痛、视力模糊。眼底检查发现视乳头水肿，最可能的诊断为

　　A.急性视乳头病变

　　B.脑出血

　　C.恶性高血压

　　D.脑梗塞

　　E.高血压脑病

　　8、男，40岁，10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T 36.3℃，BP170/100mmHg(左上肢)，BP 140/75mmHg(右上肢)。心率105次/分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部x线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是

　　A.急性心肌梗死

　　B.变异型心绞痛

　　C.主动脉夹层

　　D.急性胆囊炎

　　E.急性心包炎

　　9.女，22岁，4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T 36.2℃，BP l10/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/L，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是

　　A.急性心肌梗死

　　B.急性心包炎

　　C.扩张型心肌病

　　D.肥厚型心肌病

　　E.病毒性心肌炎

　　10.男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP 180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率1lO次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的'心功能评价为

　　A.全心衰竭

　　B.右心衰竭，失代偿

　　C.心功能II级(NYHA分级)

　　D.心功能III级(NYHA分级)

　　E.心功能IV级(NYHA分级)

　　A3：

　　(11～13题共用题干)

　　女性，38岁，心脏听诊发现心尖部收缩中、晚期喀喇音。

　　11.该患者最可能的心脏瓣膜病变是

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.二尖瓣脱垂

　　C.三尖瓣狭窄

　　D.主动脉瓣狭窄

　　E.肺动脉瓣狭窄

　　答案：B

　　12.查体：体温38.6℃，睑结膜苍白，可见出血点，心率102次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺未闻及干湿性啰音，脾肋下2cm。尿液检查：蛋白(+)，WBC 0～1/HP。该患者发热最可能的原因是

　　A.肺炎

　　B.风湿活动

　　C.缺铁性贫血

　　D.泌尿系感染

　　E.感染性心内膜炎

　　答案：E

　　13.为明确发热病因必须检查

　　A.血沉

　　B.血培养

　　C.尿细胞计数

　　D.血清铁浓度

　　E.血红细胞计数

　　答案：B

　　(14～15题共用题干)

　　女性，28岁，剧烈运动时胸痛、眩晕1年，查体：心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的收缩期喷射样杂音。

　　14.该患者最可能的诊断是

　　A.心肌炎

　　B.心绞痛

　　C.急性心包炎

　　D.扩张型心肌病

　　E.肥厚型心肌病

　　答案：E

　　15.为确诊需要检查

　　A.心电图

　　B.胸部X线

　　C.心肌核素显像

　　D.超声心动图

　　E.冠状动脉造影

　　答案：D

　　(16～17题共用题干)

　　女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BPl50/70mmHg，心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。

　　16.为控制该患者的心室率不宜首选

　　A.地高辛

　　B.美托洛尔

　　C.异搏定

　　D.奎尼丁

　　E.普罗帕酮

　　答案：D

　　17.宜首选的抗凝治疗是

　　A.华法令

　　B.阿斯匹林

　　C.肝素

　　D.尿激酶

　　E.复方丹参片

　　答案：A　A1：

　　1.治疗急性左心衰竭时吸入氧气(纯氧)的流量为

　　A.1～3ml/min

　　B.4～9ml/min

　　C.10～20ml/min

　　D.21～29ml/min

　　E.30～40ml/min

　　答案：C