2017主管药师考试复习备考重点精华

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　　什么是抗酸杆菌

　　结核杆菌和麻风杆菌及其他分枝杆菌。因为它们的细菌包膜含有一层特殊的类脂质，有拒染作用，故常规染色法不易着色，但用抗酸染色法延长染色时间或提高染色温度可使菌体着色，且菌体着色后，能抵抗酸性脱色剂的脱色，所以将此类细菌又称为抗酸性细菌。

　　常见的致病抗酸菌有结核杆菌和麻风杆菌，分别能够引起结核病和麻风病。

　　重要的醌类化合物

　　(一)对苯醌

　　对苯醌是黄色晶体，熔点115.7℃，能随水蒸气蒸出，具有刺激性臭味，有毒，能腐蚀皮肤，能溶于醇和醚中。医`学教育网搜集整理对苯醌很容易被还原成对苯二酚。

　　如将对苯醌的乙醇溶液和无色的对苯二酚的乙醇溶液混合，溶液颜色变为棕色，并有深绿色的晶体析出。这是一分子对苯醌和一分子对苯二酚结合而成的分子配合物，叫做醌氢醌，它的构造式表示如下：

　　在醌氢醌溶液中插入一铂片，即组成醌氢醌电极，这个电极的电位与溶液中的氢离子浓度有关，可用于测定溶液的氢离子浓度。

　　(二)α-萘醌和维生素K

　　α-萘醌又叫1，4-萘醌，是黄色晶体，熔点125℃，可升华，微溶于水，溶于酒精和醚中，具有刺鼻气味。

　　许多天然产物的色素含α-萘醌构造，例如维生素K1和K2.

　　维生素K1和K2的差别只在于侧链有所不同，维生素K1-为黄色油状液体，维生素K2为黄色晶体。维生素K1和K2广泛存在于自然界中，绿色植物(如苜蓿、菠菜等)、蛋黄、肝脏等含量丰富。维生素K1和K2的主要作用是能促进血液的凝固，所以可用作止血剂。

　　在研究维生素K1和K2及其衍生物的化学构造与凝血作用的关系时，发现2-甲基-1，4-萘醌具有更强的凝血能力，称之不维生素K3，可由合成方法制得。

　　维生素K3为黄色晶体，熔点105-107℃，难溶于水，可溶于植物油或其它有机溶剂。由于维生素K3是油溶性维生素，故医药上用的是它的可溶于水的亚硫酸氢钠加成物。

　　胆红素来源

　　80%～85%的胆红素来自衰老的红细胞崩解。

　　约15%左右是由在造血过程中尚未熟的红细胞在骨髓中被破坏(骨髓内无效性红细胞生成)而形成的。少量来自含血红素蛋白(hemoprotein)，如肌红蛋白、过氧化物酶、细胞色素等的破坏分解。有人把这种不是由衰老红细胞分解而产生的胆红素称为“旁路性胆红素”。

　　白色念珠菌的抗药性机制是什么

　　白色念珠菌的抗药性机制是什么?相信很多人都想了解，为此，小编特整理了白色念珠菌的抗药性机制的具体内容如下：

　　美国明尼苏达州的研究者，发现了白色念珠菌，如何以复制一段染色体为策略，抵抗抗真菌药物，而造成美国每年将近两万五千名美国人遭受真菌感染、一万人死亡。这项发现于近日发表在Science期刊中。

　　白色念珠菌广存皮肤和消化道中，通常是无害的。偶而引起一些鹅口疮(Thrush)等念珠菌感染疾病。但在接受化疗、移植器官等免疫力较低，或感染AIDS的免疫系统被破坏的情况下，却能感染并造成组织破坏，死亡率高达30～50%.

　　研究者发现，白色念珠菌能够通过复制五号染色体的一端，再将之取代五号染色体的另一端，就能抵抗抗真菌药物。研究者也指出，这种两端一样的染色体称为“类染色体(isochromosome)”，在一些癌症中亦有观察到类染色体的形成，可能与抗癌药物失效有关。

　　现今医院中，白色念珠菌感染的比例逐年增加;加上抗药性演化，越来越少资源能够拿来对抗微生物。研究者指出能够毒害真菌的药物通常也会毒害人类，目前的抗真菌药物在于压制真菌，人类自身的免疫力才是最佳良药。

　　免疫缺陷病的治疗原则

　　①保护性隔离患者，减少接触感染源;

　　②伴有免疫缺陷的患者，禁止接种活疫苗，以防发生严重疫苗性感染;

　　③一般不做扁桃体切除术和淋巴结切除术，禁忌做脾切除术，免疫抑制类药物应慎用;

　　④使用抗生素以清除细菌、真菌感染;

　　⑤根据免疫缺陷类型给予替代疗法或免疫重建。

　　胆碱受体阻滞药

　　1、M胆碱受体阻滞药：平滑肌解痉药：阿托品

　　2、N1胆碱受体阻滞药：又称神经节阻断药，主用降血压，有六甲双铵、美加明

　　3、N2胆碱受体阻滞药：骨骼肌松驰药，用于麻醉辅助剂，有琥珀胆碱、筒箭毒碱

　　一、 M胆碱受体阻滞药：阿托品：

　　作用：1、松驰内脏平滑肌 2、增加腺体分泌 3、眼：扩瞳、眼内压升高、调节麻痹

　　4、心血管系统：低剂量心率减慢 5、中枢神经系统

　　应用：1、解除平滑肌痉挛：用于各种内脏绞痛 2、抑制腺体分泌：全身麻醉前给药

　　2、眼科：虹膜睫状体炎、眼底检查、验光 4、抗体克：感染中毒性休克

　　5、抗心率失常 6、解救有机磷酸酯类中毒

　　中毒症状：用镇静药或抗惊厥药对抗阿托品的中枢兴奋症状，用拟胆碱药毛果芸香碱或毒扁豆碱对抗“阿托品化”。

　　东莨菪碱：小剂量有明显镇静作用，大剂量有催眠作用。与苯海拉明用于晕船，晕车。呕吐。

　　山莨菪碱：有明显抗外周胆碱作用，能解除血管痉挛，降低血粘度。用于感染中毒性休克。

　　二、 N1胆碱受体阻滞药----神经节阻滞药：美加明、咪噻吩：主用作麻醉辅助药。

　　三、 N2胆碱受体阻滞药----骨骼肌松驰药：本类药物的阻断作用可被胆碱酯酶抑制剂(新)拮抗。

　　1、 非去极化型肌松药：

　　筒箭毒碱：全麻辅药使肌肉松驰，中毒用新斯的明解救。大剂量血压下降，支气管痉挛。 泮库溴铵：作用是筒的5 倍，不引起血压下降支气管痉挛。

　　2、 去极化型肌松药：琥珀胆碱：口服不吸收，起效快，维持短。

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