2017年神经内科学主治医师考试模拟题

 　　导语：脊髓炎最常累及的脊髓节段是哪一段?关于多发性硬化以下描述有哪些?下面我们一起来看看关于2017年神经内科学主治医师考试的相关题目吧。

　　1、 关于跌倒发作的描述正确的是

　　A、大脑中动脉缺血的特征性症状

　　B、常伴有意识丧失

　　C、下部脑干网状结构缺血导致

　　D、主要病变在大脑皮层

　　E、肢体瘫痪持续时间较长

　　正确答案：C

 　　答案解析：跌倒发作是由于脑干网状结构缺血，表现为突然出现的双下肢无力而倒地，但可随即自行站起，整个过程中意识清楚。

　　2、 关于多发性硬化以下描述正确的是

　　A、男性多于女性

　　B、只累及脑干

　　C、与遗传因素无关

　　D、不合并其他自身免疫性疾病

　　E、多次缓解复发，病情逐渐加重

　　正确答案：E

 　　答案解析：多发性硬化是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫性疾病。本病多在成年早期发病，女性多于男性，大多数患者表现为反复发作的神经功能障碍，多次缓解复发，病情每况愈下。最常累及的部位为脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干和小脑。多发性硬化的确切病因及发病机制尚未阐明，较公认的观点认为可能是遗传易患个体与环境因素相互作用而发生的CNS自身免疫疾病。

　　3、 关于帕金森病的药物治疗原则，以下表述正确的是

　　A、早期发现，早期诊断，早期治疗

　　B、早期药物治疗能够阻止病情发展

　　C、坚持单一用药

　　D、小剂量开始，缓慢递增，不求全效

　　E、长期坚持规律用药可以阻止病情进展

　　正确答案：D

　　4、 关于特发性震颤正确的是

　　A、震颤在运动和紧张时加剧

　　B、震颤在运动时减轻，紧张时加剧

　　C、震颤在运动时加剧，紧张时减轻

　　D、首选美多巴治疗

　　E、常伴肌强直和运动迟缓

　　正确答案：A

　　答案解析：特发性震颤是单一症状性疾病，姿势性震颤是本病的唯一临床表现。

　　5、 关于新型隐球菌脑膜炎的临床表现正确的是

　　A、发热，头痛、恶心及呕吐

　　B、颈强

　　C、精神症状

　　D、累及颅神经

　　E、以上全对

　　正确答案：E

 　　答案解析：新型隐球脑膜炎是中枢神经系统最常见的真菌感染，临床表现与结核性脑膜炎颇相似，病情较重，常易误诊，病死率高。

　　6、 关于重症肌无力描述不正确的是

　　A、是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一种疾病，该病呈常染色体显性遗传

 　　B、该病是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，病变主要累及神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体

 　　C、临床特征为部分或全身骨骼肌极易疲劳，通常在活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻

　　D、重复神经电刺激典型改变为低频刺激和高频刺激均使动作电位降低

　　E、肾上腺皮质激素可抑制自身免疫反应，适用于各种类型的重症肌无力

　　正确答案：A

 　　答案解析：重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，临床特征为部分或全身骨骼肌极易疲劳，通常在活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。

　　7、 患者出现瞳孔缩小、眼裂变小和眼球内陷，称为

　　A、Horner综合征

　　B、Weber综合征

　　C、Benedikt综合征

　　D、Jackson综合征

　　E、Lhermitte综合征

　　正确答案：A

 　　答案解析：Horner综合征是由于颈上交感神经径路损害所致，表现为病变侧瞳孔缩小、眼球内陷、眼裂变小、面部少汗。

 　　8、 患者右侧霍纳征阳性，右上、下肢轻瘫，肌张力增高，左颈以下皮肤痛觉减退，右下肢深感觉消失，病变在

　　A、左侧丘脑

　　B、右侧丘脑

　　C、右侧颈膨大

　　D、左侧颈髓2～3

　　E、右侧颈髓2～3

　　正确答案：C

　　答案解析：C 8～T1

　　节段侧角细胞受损时产生霍纳征。

　　9、 基底动脉尖综合征的表现不包括

　　A、皮质盲

　　B、瞳孔异常

　　C、肢体瘫痪

　　D、眼球运动障碍

　　E、觉醒及行为障碍

　　正确答案：C

 　　答案解析：基底动脉尖端分出两对动脉，大脑后动脉和小脑上动脉，供血区域包括中脑、丘脑、小脑上部、颞叶内侧和枕叶。临床表现为眼球运动障碍，瞳孔异常，觉醒和行为障碍，可伴有记忆力丧失及对侧偏盲或皮质盲，少数患者可出现大脑脚幻觉。

　　10、 吉兰-巴雷综合征的颅神经损害最常见为

　　A、动眼神经

　　B、滑车神经

　　C、双侧面神经

　　D、舌咽神经

　　E、迷走神经

　　正确答案：C

 　　答案解析：吉兰-巴雷综合征伴有对称或不对称的脑神经麻痹，以核下性面瘫最常见，其次是展神经，亦可累及双侧舌咽神经、迷走神经及舌下神经。

　　11、 吉兰-巴雷综合征的脑脊液蛋白-细胞分离现象最明显是在

　　A、1周

　　B、2周

　　C、3周

　　D、4周

　　E、5周

　　正确答案：C

 　　答案解析：吉兰-巴雷综合征发病后第1周内做脑脊液检查多数患者可能正常，第二周后出现蛋白一细胞分离现象，而这种特征性的改变在发病后第三周最明显，脑脊液压力多正常。

　　12、 急性多发性炎症性脱髓鞘性神经根神经病的首发症状通常为

　　A、呼吸困难

　　B、双侧周围性面瘫

　　C、四肢远端对称性无力

　　D、吞咽困难

　　E、排尿困难

　　正确答案：C

 　　答案解析：四肢远端进行性对称性无力是吉兰-巴雷综合征的首发症状，可以合并双侧周围性面瘫，病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会出现排尿障碍。

　　13、 急性吉兰-巴雷综合征，下列治疗较为适宜的是

　　A、大量抗生素静注

　　B、溴吡斯的明口服

　　C、大量糖皮质激素

　　D、血浆交换疗法

　　E、氯化钾口服

　　正确答案：D

 　　答案解析：本病为单相性自身免疫性疾病，急性期可应用免疫抑制剂，在无感染、血液病、心律失常等禁忌证的急性期患者可用血浆置换。

　　14、 急性脊髓炎的感觉障碍是

　　A、末梢型

　　B、神经干型

　　C、后根型

　　D、传导束型

　　E、后角型

　　正确答案：D

　　答案解析：急性脊髓炎多造成脊髓横贯性损害。

　　15、 脊髓半切综合征(Brown-Sequard综合征)出现

　　A、同侧病变水平以下痛觉和温度觉缺失

　　B、同侧病变水平以下精细触觉和深感觉缺失

　　C、对侧偏身痛觉和温度觉缺失

　　D、对侧偏身深感觉缺失

　　E、节段性分离性感觉障碍

　　正确答案：B

 　　答案解析：Brown-Sequard综合征表现为脊髓病变平面以下同侧肢体瘫痪和深感觉障碍，对侧痛、温度觉障碍，而两侧触觉均保留。

　　16、 脊髓缺血最好发于

　　A、T 4节段

　　B、C 2节段

　　C、T 8节段

　　D、L 3节段

　　E、S 2节段

　　正确答案：A

　　答案解析：上胸段血管细小容易发生缺血。

　　17、 脊髓压迫症最常见的原因是

　　A、炎症

　　B、外伤

　　C、肿瘤

　　D、先天畸形

　　E、脊柱病变

　　正确答案：C

 　　答案解析：脊髓压迫症以肿瘤最为常见，约占脊髓压迫症总数的1/3以上。其中，近半数为神经鞘瘤，其次为脊膜瘤。

　　18、 脊髓亚急性联合变性的原因是

　　A、病毒感染

　　B、遗传性疾病

　　C、维生素B

　　缺乏 D、维生素B

　　缺乏

　　E、维生素C缺乏

　　正确答案：D

　　答案解析：脊髓亚急性联合变性是由于某种生血因子和维生素B

 　　缺乏引起的脊髓后、侧索的神经变性疾病，有时亦累及周围神经。临床上以锥体束损害及深感觉障碍为主要表现，常与恶性贫血一起伴发。

　　19、 脊髓炎急性期的治疗首选

　　A、康复治疗

　　B、加强护理

　　C、巴氯芬口服

　　D、B族维生素口服

　　E、皮质类固醇激素冲击治疗

　　正确答案：E

　　答案解析：急性脊髓炎早期使用激素目的是抗炎及减轻局部水肿。

　　20、 脊髓炎最常累及的脊髓节段是

　　A、T 3～T5

　　B、T 4～T6

　　C、T 6～T8

　　D、T 1～T4

　　E、L 3～L5

　　正确答案：A

 　　答案解析：脊髓炎病因未明，可能由于某些病毒感染所致，或感染后的一种免疫反应，有的发生于疫苗接种之后。炎症可累及脊髓的不同部位，但以上胸髓最多见。

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