神经外科主治医师专项试题及答案

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　　1.MODS的预防哪项不对 ( )

　　A.强调整体观念，注重多器官均衡支持

　　B.注重循环和呼吸稳定，尽量保证组织灌注和氧合

　　C.积极防治感染，调整代谢状态，合理营养支持

　　D.迅速扩容，输注大量新鲜全血有助于增强病人抵抗力

　　E.及早控制原发病，阻断其连锁反应

　　2.下列哪一项不是全身炎性反应综合征SIRS)的诊断标准 ( )

　　A.心率>90bpm

　　B.呼吸>25bpm.PaCO2<32mmHg

　　C.体温>38℃或<36℃

　　D.尿量<20ml/小时

　　E.WBC>1O×109/L(10000/mm^3)或<4×10^9>1O%

　　3.女性，53岁，终末期肝病(ESLD)行肝移植术后进行性少尿，以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑 ( )

　　A.静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素

　　B.严格限制人量，宁少勿多

　　C.大剂量利尿药物冲击利尿

　　D.应用蛋白合成激素

　　E.防止并及时纠正高钾血症

　　4.下述影响中心静脉压的诸因素中，哪一项是最重要的 ( )

　　A.血容量

　　B.动脉压

　　C.回心血量和右室排血量之间的动态关系

　　D.胸内压

　　E.静脉血管张力

　　5.维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官 ( )

　　A.神经系统

　　B.内分泌系统

　　C.下丘脑一垂体后叶一抗利尿激素系统

　　D.肾

　　E.肾素一醛固酮系统

　　6.血浆渗透压的变化幅度为多少时即可引起抗利尿激素分泌的调节 ( )

　　A.1%

　　B.2‰

　　C.3%

　　D.5%

　　E.5%以上

　　7.心脏复苏中的首选药物是 ( )

　　A.利多卡因

　　B.碳酸氢钠

　　C.肾上腺素

　　D.氯化钙

　　E.阿托品

　　8.下列哪一项是引起手术后恶心、呕吐的常见原因 ( )

　　A.颅内压增高

　　B.急性胃扩张

　　C.麻醉反应

　　D.肠梗阻

　　E.糖尿病酸中毒

　　9.下列哪项不是深静脉插管引起感染的原因 ( )

　　A.插管时无菌操作不严格

　　B.经常经导管输注药物

　　C.营养液配制后低温环境保存超过24小时才经插管输注

　　D.插管后局部处理不妥

　　E.营养液配制过程在普通治疗室进行

　　10.下列哪项不是气管插管的并发症 ( )

　　A.喉头水肿

　　B.肺不张

　　C.苏醒延迟

　　D.心律失常

　　E.肺部感染

　　11.如长期应用速尿易导致 ( )

　　A.代谢性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.呼吸性碱中毒

　　D.低氯性碱中毒

　　E.低氯性酸中毒

　　12.下列各项补液的措施中不恰当的是 ( )

　　A.对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml/kg

　　B.中度出汗的病人，宜增加补液500～1000ml

　　C.大量出汗的病人，宜增加补液1000～1500ml

　　D.气管切开的'病人，宜增加补液1000ml

　　E.以往的丧失量不宜在1日内补足，而应用2～3日甚至更长时间内分次补给

　　13.关于输血速度的描述，下列哪个是错误的 ( )

　　A.成人一般调节在每分钟4～6ml

　　B.心脏病人宜每分钟1ml

　　C.小儿每分钟约1O滴

　　D.对失血性休克，应快速输入所需血量

　　E.一次输血的总时长不宜超过4小时

　　14.下列哪项对中心静脉压的影响最小 ( )

　　A.血容量

　　B.静脉血管张力

　　C.肺动脉楔压

　　D.静脉回心血量

　　E.右心室排血能力

　　15.下列关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是 ( )

　　A.早期胸部X线一般无明显异常

　　B.用一般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫

　　C.动脉血氧分压多低于8.OkPa

　　D.气道阻塞引起通气障碍可引起本病

　　E.本病最终可导致死亡

　　16.外科病人最易发生哪种体液代谢失调 ( )

　　A.等渗性缺水

　　B.低渗性缺水

　　C.高渗性缺水

　　D.急性水中毒

　　E.慢性水中毒

　　17.关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确 ( )

　　A.V1——胸骨右缘第4肋间

　　B.V2——胸骨左缘第4肋间

　　C.V3——V2与V4连线中点

　　D.V4——左第5肋间锁骨中线处

　　E.V5——左第5肋间腋前线处

　　18.溶栓疗法最有效的药物是 ( )

　　A.阿司匹林

　　B.肝素

　　C.抵克力得

　　D.尿激酶

　　E.潘生丁

　　19.有助于确诊肺栓塞的可靠检查方法是 ( )

　　A.X线胸片

　　B.心电图

　　C.血气分析

　　D.同位素肺灌注扫描

　　E.D一二聚体检测

　　20.如同位素肺灌注扫描提示两肺多发性栓塞，最佳治疗措施是 ( )

　　A.阿司匹林

　　B.罂*碱静点滴

　　C.肝素抗凝治疗

　　D.潘生丁

　　E.硝酸甘油静脉滴注

　　21.有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误 ( )

　　A.病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难

　　B.肺泡性肺水肿期，病人可咯大量粉红色泡沫痰

　　C.肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿啰音

　　D.间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿哕音

　　E.间质性肺水肿期，病人常有缺氧和CO2蓄积

　　22.患者术中输血几毫升后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜 ( )

　　A.立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪

　　B.立即停止输血、半坐位、吸氧

　　C.四肢轮流扎止血带

　　D.停止输血+口服阿司匹林

　　E.立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物

　　23.肥胖对生理功能的影响，下列哪项不对 ( )

　　A.使肺一胸顺应性降低

　　B.使肺活量、深吸气量减少

　　C.使功能余气量增加

　　D.使通气/血流比值失调

　　E.使肺泡通气量降低

　　24.下列哪项不是气管内插管的即时并发症 ( )

　　A.心血管反应

　　B.软组织损伤

　　C.误入食管

　　D.插入一侧支气管

　　E.呼吸抑制

　　25.关于芬太尼的描述中，下列哪项错误 ( )

　　A.镇痛强度约为吗*的75～125倍

　　B.作用持续时间约30分钟

　　C.不抑制心肌收缩力，使心率减慢

　　D.注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬

　　E.抑制呼吸，主要表现为潮气量降低

　　26.有关创伤后机体应激反应的描述中，下列哪项错误 ( )

　　A.是一种非特异性全身反应

　　B.主要以神经内分泌反应为主

　　C.免疫和凝血等系统亦参与反应

　　D.对机体有防御性和保护性作用

　　E.反应越强对机体越有利

　　27.有关创伤后神经内分泌反应发生机制的叙述中下列哪项错误 ( )

　　A.抗利尿激素分泌减少

　　B.肾上腺皮质激素合成和分泌增加

　　C.血中儿茶酚胺浓度增加

　　D.甲状腺素分泌增加

　　E.胰高血糖素分泌增加

　　28.下列哪项不是呼气末正压通气(PEEP)的特点 ( )

　　A.可使萎陷的肺泡重新扩张

　　B.可增加功能余气量

　　C.可降低肺顺应性

　　D.可减少肺内分流

　　E.可增加胸内压，使心排血量减少

　　29.当病人神志消失，诊断心跳停止的指标是 ( )

　　A.呼吸停止

　　B.大动脉无搏动

　　C.脉搏扪不清

　　D.血压测不到

　　E.瞳孔散大

　　30.胸外除颤时，电极板应置于 ( )

　　A.心尖区和右侧肩胛下角

　　B.胸骨左缘第2肋间和心尖区

　　C.胸骨右缘第2肋间和心尖区

　　D.胸骨右缘第3肋间和心尖区

　　E.胸骨左缘第3肋间和心尖区

　　31.胸外心脏按压，正确操作时，动脉压可达 ( )

　　A.40～60mmHg

　　B.60～70mmHg

　　C.70～80mmHg

　　D.80～100mmHg

　　E.100mmHg以上

　　32.各型休克的共同特点是 ( )

　　A.血压下降

　　B.中心静脉压下降

　　C.脉压差减小

　　D.尿量减少