执业药师2017《药学专业知识一》考点：药物相互作用

　　导语：药物相互作用(Drug Interation)，是指两种或两种以上的药物同时应用时所发生的药效变化。现代治疗很少使用单一药物、、几乎都是少则2～3种，多则6～7种同时应用，难免发生药物相互作用。

执业药师2017《药学专业知识一》考点：药物相互作用

　　一、药物相互作用和药物配伍禁忌(了解概念)

　　1.药物相互作用

　　广义：联合用药时，所发生的效应变化。只有两种结果：作用加强或作用减弱。

　　狭义：不良的药物相互作用(本节着重点)

　　三种形式：①体外药物相互作用;②药动学方面药物相互作用;③药效学方面药物相互作用。

　　2.药物的配伍禁忌

　　定义：患者用药之前(即药物尚未进入机体以前)，药物相互间发生化学或物理性相互作用，使药性发生变化。即一般所称化学配伍禁忌或物理配伍禁忌，故又称为物理化学性相互作用。

　　二、药动学方面的药物相互作用

　　【药动学过程】吸收、分布、代谢(生物转化)和排泄

　　(一)影响药物的吸收

1.pH	★【酸酸碱碱促吸收】
2.离子	①四环素与金属离子形成螯合物；②考来烯胺（阴离子交换树脂）与酸性药物形成难溶复合物：阿司匹林、保泰松、洋地黄毒苷、地高辛、华法林、甲状腺激素
3.胃肠运动	改变胃排空、肠蠕动速率的因素能明显影响药物到达小肠吸收部位和药物在小肠的滞留时间——①丙胺太林/阿托品延缓胃排空；②甲氧氯普胺/泻药加速胃肠运动
4.肠吸收	新霉素、对氨基水杨酸和环磷酰胺等能损害肠黏膜的吸收功能，引起药物吸收不良
5.间接作用	★抗生素可抑制肠道细菌，而减少维生素K的合成，从而增加口服抗凝药的抗凝血活性