公卫执业医师综合笔试精选复习笔记

　　公共卫生执业医师实践技能考试重点考查考生综合运用所学的基本理论、基本知识和基本技能，分析和解决公共卫生及其相关临床医学问题的能力。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的公卫执业医师综合笔试精选复习笔记，希望对大家考试有所帮助。

　　汞中毒机制

　　汞毒作用的确切机制仍有待进一步研究。一般认为，汞进人体内后，与蛋白质的巯基(一SH)具有特殊亲和力。由于巯基是细胞代谢过程中许多重要酶的活性部分，当汞与这些酶的基结合后，可干扰其活性，如汞离子与GSH结合后形成不可逆复合物而干扰其抗氧化功能;与细胞膜表面酶的疏基结合，可改变其结构和功能。但汞与琉基结合并不能完全解释汞毒性作用的特点。

　　常用的口服降血糖药物

　　目前国内糖尿病口服降血糖药可分为4种。

　　(1)磺脲类口服降血糖药物。常用的有甲磺丁脲(D860)、氯磺丙脲、优降糖、吡磺环己脲、甲磺吡脲(达美康)、克糖利、糖适平。其中甲磺丁脲及氯磺丙脲为第一代的磺脲类口服降糖药，其余的均为第二代磺脲类口服降血糖药。

　　(2)双胍类降血糖药物。降糖灵、降糖片。

　　(3)α-葡萄糖苷酶抑制剂。拜糖平。

　　(4)中草药。

　　护理的要点如下

　　隔离与消毒：接触生病宝宝后，应及时洗手;宝宝用过的碗、筷、奶瓶、水杯等要消毒;衣服、尿布等也要用开水烫洗。

　　调整饮食：母乳喂养的，母亲应尽量少吃油腻食物，多饮水，以稀释奶液，缩短每次哺乳时间。人工喂养的，要暂停喂牛奶，可改为脱脂奶或米汤。吐泻严重的患儿，暂时禁食6～8小时，吐止后可给以口服补液盐溶液。1岁以上的宝宝，也要注意不吃难消化的和油腻的食物。

　　注意观察病情：记录患儿大便、小便和呕吐的次数、量和性质，就诊时带上大便采样，以便医生检验、诊治。 外阴护理：勤换尿布，每次大便后用温水揩洗臀部(女孩应自前向后冲洗)，然后用软布吸干，以防泌尿系统感染或尿布炎等。

　　补体受体

　　Uhr等在60年代发现由抗原、抗体与补体分子形成免疫复合物与部分豚鼠淋巴细胞结合，如从复合物中除去补体，则复合物与细胞的结合明显减少。证明了细胞表面有补体受体(complement receptor，CR)的存在。其后应用抗绵羊红细胞抗体(A)和补体(C)致敏的绵羊红细胞(E)形成的复合物(EAC)可与细胞表面的补体结合形成花环，称为EAC花环。用以检测CR.

　　多数B细胞表面有CR，除B细胞外，单核 -巨噬细胞、中性粒细胞、K细胞、哺乳类动物血小板、人及灵长类红细胞上均有补体受体。B细胞的补体受体与其活化有关，补体受体也能促进吞噬细胞的吞噬作用。此外，如免疫粒附作用以及抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用也与补体有关。

　　小儿腹泻的症状

　　小儿腹泻的症状有轻有重，基本可分为三种。

　　轻型腹泻：轻型腹泻主要表现为食欲减退，偶有溢乳或呕吐，大便呈黄色或绿色稀便，每天5～6次(一般不超过10次)。轻型腹泻没有明显的全身症状，孩子体温为正常或稍微偏高。

　　重型腹泻：重型腹泻起病急，腹泻频繁(每天10次以上)，排便时向外溅射，为水样便或蛋花样便，呈黄绿色，会有较多粘液，肛门周围皮肤发红或表皮脱落。重型腹泻多有发热，脱水症状明显，如口干、皮肤干燥、严重时会脉搏细弱，四肢冰凉，少尿或无尿。重型腹泻应及时送医。

　　迁延型：腹泻迁延，久治不愈，这种多见于营养较差的非母乳喂养的孩子。病儿消化功能低下，食欲不振，精神萎靡，消瘦，抵抗力较低，容易继发皮肤、泌尿道、呼吸道等部位的感染。

　　缓解内分泌失调的方法

　　1.调整食谱

　　食物应多品种多变化，搭配合理，多亲近蔬菜、水果，少吃油腻与剌激性食品，烹调用油以植物油为主，动物油为辅，以获取更多的不饱和脂肪酸。

　　2.调节精神

　　保持愉快、乐观的情绪，保持平和的心态，特别要重视放松身心，减轻心理压力，克服焦虑、紧张等不良情绪，努力提高自我控制能力，避免惊、恐、暴怒、过度悲伤等一切不良精神剌激。

　　3.保证睡眠

　　经常参加健身运动，生活规律，按时作息，做到劳逸结合。特别要节制夜生活，保证充足的睡眠。

　　4.维生素E

　　对调理内分泌失调有重要作用。可常吃些芝麻、核桃仁、花生以及其他含维生素E丰富的干果，或请医生指导，合理服用药物维生素E.

　　5.重视排毒来源：

　　注意保持大便、小便、汗腺的通畅，让机体产生的一切废物、毒素有通畅的排泄通道。所以，一定要注意及时补充饮水，重视便秘等症状的防治，该出汗时就要出汗。必要时还可在医生指导下服用某种排毒药物。

　　6.夫妻和谐

　　乳腺小叶增生、黄褐斑等许多内分泌失调疾病，都与长期独身、夫妻生活不和谐、或夫妻生活过少等有重要关系。所以，保持家庭和睦，夫妻生活和谐，对保持女性身心健康、延缓卵巢功能衰退、调节内分泌以及延年益寿均有重要意义。

　　小儿腹泻概述

　　小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。好发于6个月～2岁婴幼儿，一年四季都可能发生，但以夏秋季最多。可分为感染性和非感染性两种。

　　小儿非感染性腹泻主要是由于喂养不当，如进食过多、过少、过热、过凉，突然改变食物品种等引起，也可由于食物过敏、气候变化、肠道内双糖酶缺乏引起。感染性腹泻可由病毒(以轮状病毒为最多)、细菌、真菌、寄生虫感染肠道后引起。

　　女性内分泌失调的检查项目

　　内分泌失调是女性性激素紊乱，通常检查内分泌就是通过血液检查女性性激素分泌是否处于相对正常的水平。

　　在女性内分泌检验单中，可以看到LH黄体生成素、FSH促卵泡激素、PRL催乳素、PROG黄体脂酮素、E2雌激素这几项指标。

　　黄体生成素和促卵泡激素主要是促进卵泡发育和排卵，检测值过高，可能是停经或不孕症;

　　催乳素过高，可能是脑垂体肿瘤和甲状腺功能低下;

　　黄体脂酮素过低，则表明垂体和卵巢功能低下，无月经或排卵、妊娠异常;

　　卵巢瘤或妊娠都可能表现为雌激素水平过高，如果偏低，则可能是发育不良、脑下腺低能症和卵巢衰竭引起。

　　黑热病的诊断

　　1.流行病学资料 流行区居住或逗留史，是否为白蛉活动季节。

　　2.临床表现 起病缓慢，长期、反复不规则发热，进行性脾肿、贫血、消瘦、白细胞减少等，而全身中毒症状相对较轻。

　　3.实验室检查

　　(1)全血细胞减少，白细胞多在1.5～3.0×108/L间，甚至中性粒细胞缺乏;贫血呈中度，血小板减少。

　　(2)血浆球蛋白显着增高，球蛋白沉淀试验(水试验)、醛凝试验、锑剂试验多呈阳性;白蛋白减少，A/G可倒置。

　　(3)血清特异性抗原抗体检测阳性有助诊断。骨髓、淋巴结或脾、肝组织穿针涂片，找到利杜体或穿刺物培养查见前鞭毛体可确诊。

　　(4)治疗性诊断：可用葡萄糖酸锑钠试验治疗，若疗效显著有助于本病诊断。

　　内分泌失调因素

　　1.生理因素：人体的内分泌腺激素可以保持生理处于平衡，但这些生长调节剂一般会随年龄增长而失调，有些人的内分泌失调来自于遗传。

　　2.营养因素：人体维持正常的生理功能，就必须有足够的、适当的营养。

　　3.情绪因素：心理也是个重要原因。紧张状态和情绪改变反射到神经系统，会造成激素分泌的紊乱，即内分泌失调。

　　4.环境因素：空气中的一些化学物质，在通过各种渠道进入人体后，经过一系列的化学反应，导致内分泌失调，使女性出现月经失调、子宫内膜增生等诸多问题。

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