2017最新临床执业医师消化系统冲刺题

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2017最新临床执业医师消化系统冲刺题

　　医师资格考试分为两级四类，即执业医师和执业助理医师两级;每级分为临床、中医、口腔、公共卫生四类，临床执业医师就是其中之一。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的2017最新临床执业医师消化系统冲刺题，希望对大家有所帮助。

　　一、A1

　　1、里急后重症状最常见于

　　A.Crohn病

　　B.溃疡性结肠炎

　　C.溃疡型肠结核

　　D.增生型肠结核

　　E.血吸虫病

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：里急后重提示病变部位在已状结肠和直肠，表现为排便后还想便，排又不一定有 ,所以选B

　　2、典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是

　　A.稀水样便

　　B.粘液便

　　C.蛋花汤样便

　　D.糊状便

　　E.粘液脓血便

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：正确答案是E

　　典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是粘液脓血便，粪便中的粘液脓血为炎症渗出、粘膜糜烂及溃疡所致。

　　3、有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法。正确的是

　　A.柳氮磺胺毗啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差

　　B.特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎

　　C.不可用于灌肠治疗

　　D.不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗

　　E.可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：教材中对溃疡性结肠炎的治疗有如下描述

　　A项：糖皮质激素对急性发作期有较好疗效，适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中度患者特别适用于重度换则及急性暴发性患者。

　　C项：病变局限在直肠乙状结肠者可用琥珀酸钠氢化可的松灌肠。

　　D项：两者可以联合应用。

　　E项：不能作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断

　　4、下列哪项不是溃疡性结肠炎的X线表现

　　A.肠壁边缘呈锯齿样

　　B.结肠袋消失，肠壁变硬

　　C.病变部位呈跳跃征象

　　D.肠腔见圆或卵圆形充盈缺损

　　E.肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：克罗恩病的X线征像呈跳跃征，但是本题要求选择不符合溃疡性结肠炎的X线表现，所以选C。

　　5、对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是

　　A.临床表现

　　B.便常规

　　C.X线钡剂灌肠

　　D.血清α2球蛋白测定

　　E.结肠镜检查

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：E.结肠镜检查可以取得病理活检，明确诊断，是金标准，首选

　　CD都是间接依据，只能提示诊断

　　6、溃疡型结肠炎最严重的并发症是

　　A.结肠假息肉形成

　　B.结肠狭窄

　　C.瘘管形成

　　D.中毒性巨结肠

　　E.肛门直肠周围脓肿

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：本题选D

　　中毒性巨结肠是溃疡型结肠炎的一个严重并发症，多发生在全结肠的病人，死亡率可高达44%.临床表现为肠管高度扩张并伴有中毒症状，腹部明显胀气，最明显的扩张部位在横结肠，体检腹部可有压痛甚至反跳痛，肠鸣音显著减弱或消失。

　　7、下列哪项不是溃疡性结肠炎的手术适应证

　　A.中毒性臣结肠

　　B.肠穿孔

　　C.癌变

　　D.暴发型溃疡性结肠炎

　　E.瘘管形成

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：手术的适应症如下：

　　溃疡性结肠炎的手术治疗适应证是：①结肠穿孔或将及穿孔。②大量便血。③中毒性巨结肠。④暴发性发作，病情重，经内科治疗1周后效果不满意。⑤慢性病程或反复发作，经内科长期治疗，营养情况很差，难以维持正常工作及生活。⑥结肠已成为纤维狭窄管状物，失去其正常功能以致持续腹泻。⑦已发生或可疑发生癌并发症。⑧肠外并发症，特别是关节炎，不断加重。

　　8、下列哪项不是溃疡性结肠炎的治疗原则

　　A.控制急性发作

　　B.缓解病情

　　C.减少复发

　　D.防止并发症

　　E.早期手术切除全结肠可根治本病

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：教材描述：溃疡性结肠炎的治疗目的是控制急性发作、维持缓解、减少复发、防治并发症。

　　考虑本题选E。

　　9、重型溃疡性结肠炎首选的药物是

　　A.肾上腺糖皮质激素

　　B.水杨酸抑氮磺胺吡啶

　　C.免疫抑制剂

　　D.抗生素

　　E.乳酸杆菌制剂

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：柳氮磺吡啶主要是对轻中型或者重型的辅助药物，重型首选激素。

　　10、溃疡性结肠炎病情复发的先兆为

　　A.血白细胞计数增高

　　B.血沉加速

　　C.血清α2球蛋白增加

　　D.凝血酶原时间延长

　　E.凝血因子Ⅷ活性增加

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：本题目选C

　　血清蛋白电泳：严重者由于营养吸收障碍，可使血清白蛋白下降，α1和α2球蛋白明显升高。在缓解期，如果α2球蛋白增加时，常为复发的信号;发作时如果γ球蛋白下降;常提示预后不良。

　　【该题针对“溃疡性结肠炎常见的临床表现”知识点进行考核】

　　11、依据WH0标准。可确诊为Crohn病

　　A.区域性肠道病变，粘膜呈铺路石样改变

　　B.非连续性肠道病变伴纵行溃疡

　　C.全层性炎症性肠道疾病伴肿块及狭窄

　　D.节段性肠道病变，纵行溃疡

　　E.非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：溃疡性结肠炎与克罗恩病的鉴别

　　12、克罗恩病的最常见并发症是

　　A.中毒性休克

　　B.结肠大出血

　　C.肠梗阻

　　D.急性肠穿孔

　　E.癌变

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：此题答案是：C

　　克罗恩病的最常见并发症是：肠梗阻、腹腔内脓肿、急性肠穿插孔或肠出血(少见)，其中以肠梗阻最常见。肠梗阻发生率高达40.0%，多发生于小肠，可与其它并发症同时发生。

　　13、结肠Crohn病的首选治疗药物

　　A.灭滴灵

　　B.柳氮磺胺吡啶

　　C.羟氨苄青霉素

　　D.强地松

　　E.硫唑嘌呤

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：柳氮磺吡啶是治疗Crohn病的首选药，适用于轻、中型的活动性患者或重型经肾上腺糖皮质激素治疗已有缓解者，但仅适用于病变局限在结肠者。

　　【该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】

　　14、Crohn病最常见的临床表现是

　　A.腹痛腹泻

　　B.高热

　　C.肠梗阻

　　D.腹部肿块

　　E.肛门直肠周围病变

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：答案选A。

　　Crohn病的临床表现：

　　1、腹痛是最常见的症状，多位于右下腹或脐周，一般为中等度疼痛，呈痉挛性，餐后加重，禁食、休息、局部热敷可减轻。如炎症波及腹膜或急性肠穿孔时可出现全腹剧痛，呈急性腹膜炎表现。

　　2、腹泻粪便呈糊状，一般每日3-4次，常无脓血及粘液，病变位于结肠远端常有粘液血便。

　　3、腹块常可于右下腹扪及包块，比较固定，边缘不很清楚，有压痛。

　　4、瘘管形成为本病的特征性体征。

　　5、肛门直肠周围病变。

　　6、全身表现约三分之一的病人有间歇性低热或中等度发热，偶有高热。严重者可有贫血、消瘦、低蛋白血症及水电解质紊乱。

　　7、肠外表现部分病人有鹅口疮性口炎、结节性红斑、杵状指、皮肤溃疡、关节炎和肝肿大等。

　　15、对Crohn病最有诊断意义的病理改变是

　　A.肠腺隐窝脓肿

　　B.炎性息肉

　　C.肠瘘形成

　　D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿

　　E.肠系膜淋巴结肿大

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：克罗恩病(crohndisease,CD)，又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，常有反复，不易根治。

　　对Crohn病最有诊断意义的病理改变是肠壁非干酪性上皮样肉芽肿。与肠结核的于酪样肉芽肿相对比。

　　16、目前认为Crohn病(克罗恩病)的发病主要与下列哪项有关

　　A.结核杆菌感染

　　B.病毒感染

　　C.衣原体感染

　　D.免疫反应

　　E.遗传因素

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：教材中有如下内容：克罗恩病病因尚未明确，可能为多种致病因素的综合作用，考虑与自身免疫及感染因素有关。

　　17、哪项不是结肠癌的手术禁忌证

　　A.全身皮肤，粘膜黄染

　　B.中等量以上腹腔积液

　　C.左锁骨上淋巴结转移

　　D.腹部肿块或出现肠梗阻

　　E.广泛肝内转移

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：本题选D

　　腹部肿块或出现肠梗阻本身就是结肠癌的并发症，并非禁忌症

　　结肠癌的手术禁忌证：病人全身情况不能耐受手术或已有广泛转移的晚期癌肿。

　　18、单纯性粘连肠梗阻手术指征是

　　A.手术后早期粘连梗阻

　　B.非手术治疗不见好转者

　　C.单纯性粘连肠梗阻，肠音亢进

　　D.粘连性不完全性肠梗阻

　　E.广泛粘连性不完全性肠梗阻

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：本题选B

　　治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性，是完全性还是不完全性。因为手术治疗并不能消除粘连，相反地，术后必然还要形成新的粘连，所以对单纯性肠梗阻，不完全性梗阻，特别是广泛性粘连者，一般选用非手术治疗。中药治疗可用复方大承气汤，症状体征轻者用生植物油或理气宽肠汤。也可配合针刺足三里。如手术后早期发生的粘连性肠梗阻，多为单纯性肠梗阻，而且这种新形成的粘连，日后可部分或全部吸收，非手术治疗效果常较满意。

　　粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重，或怀疑为较窄性肠梗阻，特别是闭袢性梗阻，手术须及早进行，以免发生肠坏死。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗

　　【该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】

　　19、肠管无生机的根据哪项不对

　　A.肠管无弹性及张力

　　B.相应的肠系膜终末小动脉无搏动

　　C.肠管的颜色变黑

　　D.肠管对刺激有反应，能收缩

　　E.肠管无蠕动能力

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：D

　　解析：有下列表现则说明肠管已无生机：①肠壁已呈暗黑色或紫黑色;②肠壁已失去张力和蠕动能力，肠管呈麻痹，扩大、对刺激无收缩反应;③相应的肠系膜终末小动脉无搏动

　　20、肠梗阻的基础疗法哪项不对