自学考试《临床医学概论》备考试题「带答案」

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自学考试《临床医学概论》备考试题「带答案」

　　一、名词解释：

　　1、幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。

　　2、风湿性疾病：指以关节、肌肉病变为主要特征，累计全身结缔组织，与机体免疫异常有关的一组自身免疫性疾病。

　　3、功血：由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调、并非器质性病变引起的异常子宫出血。

　　4、原发性高血压：以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合症，通常简称为高血压。

　　5、异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床，称异位妊娠。

　　6、弥漫性血管内凝血(DIC)：是在某些致病因素作用下，微循环内弥漫性微血栓形成，引起继发性凝血因子消耗和纤维蛋白溶解亢进，导致微循环障碍的疾病。

　　7、消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生在食管下端、胃-空肠吻合口附近及Meckel憩室。因其形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。

　　8、原发性肝癌：指肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤，发病率在消化道肿瘤中居第三位，临床以肝大、肝区疼痛为特征。

　　9、烧伤：是人体受热力(火焰灼热的气体、液体或固体)、电能、放射线、强酸、强碱等化学物质作用引起的损伤。

　　10、肺性脑病：呼吸功能衰竭所致的缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的综合征。

　　11、外科感染：是指需要手术治疗的感染性疾病，以及创伤或手术后发生的感染性疾病。

　　12、流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者称流产。

　　12、急性胰腺炎：多种病因致胰酶在胰腺激活引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血尿淀粉酶增高为特点

　　14、支气管哮喘：是以嗜酸性粒细胞、肥大细胞参与的气道变应性炎症和气道高反应，反复出现广泛多变的可逆性气流受限。

　　15、巨幼细胞贫血(MA)：是机体内叶酸和(或)维生素B12缺乏，影响脱氧核糖核酸(DNA)的生物合成，使细胞核分裂发生障碍所致的大细胞性贫血。

　　16、脓毒症：是有全身性炎症反应表现，如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称。

　　17、月经：伴随卵巢的周期性排卵，卵巢分泌雌、孕激素的周期性变化所引起的子宫内膜周期性脱落和出血。

　　18、类风湿关节炎：是一种以关节滑膜为主要靶组织的慢性系统性炎症性的自身免疫性疾病。

　　19、自知力：自知力是指病人对其本身的精神病状态的认识能力。

　　20、尿频：尿频是指单位时间内排尿次数明显超过正常范围，日间4-6次，夜间0-2次。

　　21、AIDS：获得性免疫缺陷综合征，简称艾滋病。是由HIV病毒引起的严重慢性传染病。传播迅速，发病缓慢，多系统损害，病死率高。

　　二、填空题。

　　1、围绝经期妇女的激素替代治疗以补充雌激素激素最关键。

　　2、传染病流行必需的3个环节是：传染源，传播途径，人群易感性。。

　　3、糖尿病分型包括 1型糖尿病，2型糖尿病，其他特殊类型(继发性糖尿病)，妊娠糖尿病。

　　4、造血系统包括淋巴结，骨髓，脾脏，血液

　　5、根据受精卵着床部位不同，异位妊娠分为输卵管妊娠 (最常见的)、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等。

　　6、肺炎最常见的并发症呼吸衰竭，心力衰竭，中毒性脑病

　　7、类风湿关节炎的基本病理改变为滑膜炎，血管炎。

　　8、骨盆由骶骨，尾骨及左右两块髋骨组成。

　　9、外科感染按病程分为急性感染，亚急性感染，慢性感染。

　　10、高血压危象患者，需要迅速有效地控制血压，首选药物为硝普钠。

　　11、全身性外科感染包括脓毒症，菌血症。

　　12、乙型病毒性肝炎临床分为：急性乙型肝炎，慢性乙型肝炎，肝炎肝硬化，HBV携带者，隐匿性慢性乙型肝炎五型,其中HBV携带者最多见。

　　13、功能失调性子宫出血可分为：排卵型型功血和非排卵型型功血两大类。

　　14、女性内生殖器包括阴道、子宫、、输卵管和卵巢，后二者合称为附件。

　　15、双手指近端关节梭形改变、尺侧偏移多见于类风湿关节炎

　　16、急性传染病的发生、发展和转归，通常分为潜伏期，前驱期，症状明显期，恢复期

　　17、口服降糖药包括促胰岛素分泌剂，双呱类，α-糖苷酶抑制剂，噻唑烷二酮类

　　18、治疗支气管哮喘的常用药物包括糖皮质激素，肾上腺素能受体兴奋药，茶碱类，M胆碱能受体阻滞剂。

　　19、原来对某种抗菌药物敏感的细菌变成对该药物不敏感，我们称其为耐受菌株

　　20、急救冻伤患者，可将冻伤肢体或冻僵的全身侵入38℃-42℃温水中。

　　21、SLE的治疗使用激素首选糖皮质激素。

　　22、关节炎的常见症状包括关节疼痛，关节肿胀，晨僵，关节局部发红，关节功能障碍。

　　23、由于宿主免疫功能受损，导致原本寄生人体的非致病性微生物造成的感染叫机会性感染

　　24、糖尿病的诊断标准中空腹血浆葡萄糖值正常<6.0mmol>7.0mmol/L。

　　25、诊断SLE的标志性抗体是ds-DNA，Sm抗体。

　　26、支气管肺炎的基本病理生理改变是低氧血症，高碳酸血症，毒血症

　　27、腹泻病是儿科常见病，一般来说，夏季的常见病原是细菌。

　　28、儿童生长发育过程中：生长是儿童身体各器官、系统的长大，可有相应的测量方法来表

　　示其量的变化;发育是细胞、组织、器官的分化与功能成熟，是质的变化。

　　三、简答题(问答题)。

　　1、简要回答小儿药物剂量计算方法。

　　(1)、按体重计算法：按实际体重或推算的体重乘以某药物的剂量即可。

　　(2)、按年龄计算法：用于不是十分精确用药的情况。

　　(3)、按成人剂量折算法：根据小儿体重按成人(以50KG为准)剂量折算。

　　(4)、按体表面积计算法：按单位体表面积剂量折算，如抗肿瘤药物等。

　　2、简要回答破伤风的临床表现。

　　(1)、潜伏期：平均为6～10日，潜伏期越短，症状愈重，死亡率越高。

　　(2)、前驱期：乏力、头晕、头痛、项肌酸痛或嚼肌酸胀紧张，局部疼痛、反射亢进等前驱症状，一般持续12～24小时。

　　(3)、症状期：

　　①全身型：典型的横纹肌持续性收缩、阵发性痉挛，顺序：嚼肌-面肌-颈项肌-背肌-腹肌-四肢肌群-隔肌及肋间肌;

　　②“苦笑面容、颈项强直、角弓反张、屈膝弯肘、呼吸困难窒息” ;

　　③轻微刺激可诱发，神志始终清楚，大汗淋漓，病程3-4周;

　　④局部型：仅限于创伤部位的肌肉。

　　3、简述急性肾小球肾炎的主要临床表现。

　　(1)、前驱感染：上呼吸道10d，皮肤感染20d。

　　(2)、一般病例(典型病例)：

　　水肿：眼睑颜面早起重无凹陷;

　　血尿、蛋白尿：尿液颜色与酸碱度相关;

　　高血压：1~2w好转，持续不好转可考虑慢性急性发作。

　　(3)、严重病例：

　　循环充血：1-2w内、气急胸闷、心力衰竭、肺水肿、危及生命;

　　高血压脑病：剧烈头痛、恶心呕吐、视乳头水肿、神经系统症状;

　　急性肾功能衰竭：少尿、无尿、高k代酸。

　　4、简答类风湿关节炎的治疗原则。

　　类风湿关节炎是一种严重致残性疾病，目前尚无根治方法，关键在于早期诊断、早期治疗。治疗原则为：

　　(1)、特异性治疗：对某些感染性关节炎患者选用特定抗生素进行治疗。

　　(2)、控制病情治疗：对类风湿关节炎患者用金制剂、青霉胺、雷公藤总苷等进行治疗，以缓解病情，降低疾病的活动性。

　　(3)、对症治疗或治疗并发症：用阿司匹林等进行非特异性抗炎、消肿、解热、镇痛治疗。

　　(4)、防止复发治疗

　　(5)、外科治疗：关节置换术或者滑膜切除术。

　　(6)、综合治疗。

　　5、试述冠心病心绞痛型发作时胸痛的特点。(7分)

　　(1)部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，通常放射至左肩、左臂内侧或颈咽或颌部。

　　(2)性质：胸痛为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感。

　　(3)诱因：发作常由体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等诱发，疼痛常发生于劳动或情绪激动的当时。

　　(4)持续时间：在3-5分钟内逐渐消失。舌下含用硝酸甘油可缓解。可数天或数星期发作一次，亦可一天内发作数次。

　　6、简述躁狂发作的诊断要点。

　　(1)、躁狂发作时，在情感高涨的背景上，伴有思维奔逸、意志活动增多。大多数患者的思维和行为异常与高涨的心境相协调。

　　(2)、可伴有躯体症状。躁狂时躯体不适少，常伴有食欲亢进，性欲亢进，睡眠减少。

　　(3)、病程特点：大多具有发作性病程，发作间期精神状态可恢复病前水平。既往有类似发作史，或病程中出现躁狂和抑郁的交替发作对诊断有帮助。

　　(4)、家族中特别是一级亲属有较高的同类疾病的阳性家族史。

　　(5)、躯体和神经系统检查一般无阳性发现。

　　7、简述消化性溃疡的典型临床表现及常见并发症。

　　(1)、典型临床表现：本病的临床表现不一，部分患者可无症状，部分以出血、穿孔为首发症状。

　　(2)、典型的消化性溃疡具有：①慢性反复发作过程;②周期性发作;③发作时上腹痛呈节律性。

　　(3)、常见并发症：上消化道出血、胃及十二指肠穿孔、幽门梗阻、癌变。

　　8、阐述特发性血小板减少性紫癜(ITP)的发病机制。

　　体液免疫是特发性血小板减少性紫癜(ITP)发病机制的中心环节。

　　(1)、体液免疫产生抗血小板抗体(95%为IgG型)+与自体或同种血小板和巨核细胞结合(血小板和巨核细胞有共同的抗原性)，导致血小板的破坏，同时也影响巨核细胞生成血小板，最终使血小板减少。

　　(2)、抗血小板抗体与血小板膜上的相关抗原结合引起血小板功能异常，血小板的黏附性、聚集性降低，促使单核-吞噬细胞系统和补体激活溶解和破坏血小板，最后血小板减少。

　　(3)、雌激素抑制血小板生成并且刺激单核-吞噬细胞系统清除抗体血小板复合体，进一步使血小板减少。

　　(4)、毛细血管脆性增高加重患者出血。

　　9、糖尿病常见慢性并发症有哪些?

　　(1)、心血管病变;(2)、糖尿病肾病;(3)、糖尿病神经病变;(4)、糖尿病眼部病变。

　　10、试述高血压病的诊断标准。

　　我国采纳了世界卫生组织建议的血压判断标准，即成人的收缩压(SBP)大于或等于18.6 kPa(140mmHg )，或舒张压(DBP)大于或等于12kPa(90mmHg) 则可以诊断为高血压。诊断为高血压时，应在不同时间测量3次血压，有2次增高者，方能确诊。所谓老年单纯收缩期高血压指60岁以上者SBP大于18.6kPa(140mmHg)，但DBP小于12.0kPa(90mmHg)的收缩期高血压，这种高血压约占老年人高血压的50%。

　　11、简述肾脏的主要生理功能有哪项。

　　(1)、排泄代谢废物及毒性物质;

　　(2)、调节水、电解质酸碱平衡，以维持机体内环境恒定;

　　(3)、肾的分泌功能：肾素，EPO，前列腺素等。

　　12、阐述弥漫性血管内凝血(DIC)的临床诊断标准。

　　弥漫性血管内凝血(DIC)的临床标准是：临床上有易引起DIC的基础疾病存在，并具有下列两项以上临床表现时，可诊断DIC：

　　(1)、多发性出血倾向;

　　(2)、不易用原发病解释的微循环衰竭或休克;

　　(3)、多发性微血管栓塞的症状和体征;

　　(4)、早期应用抗凝治疗有效。

　　13、肺结核化疗原则是什么?其意义何在?

　　(1)、早期(疗效最佳)