临床执业医师助理考点：炎症

　　临床执业医师是指取得执业医师资格证书，从事医师工作的专业技术人员。医师资格考试是临床执业医师所必须通过的考试。下面是小编帮大家整理的临床执业医师助理考点：炎症，仅供参考，希望能够帮助到大家。

　　一、概述

　　血管---活体组织---防御反应。血管反应---炎症过程--中心环节。

　　炎症：损伤和抗损伤的统一过程

　　1、炎症的基本病理变化：

　　1)变质：变性和坏死。

　　2)渗出

　　3)增生

　　2、炎症的局部表现和全身反应

　　1)炎症的局部表现：红——血管扩张，炎性充血;

　　肿——充血、淤血、水肿;

　　热一一动脉性充血，血量升高，代谢加强——产热增多;

　　痛——神经末梢压迫、牵拉和刺激;

　　功能障碍——损伤、代谢异常、炎性渗出物、疼痛等综合造成。

　　二、急性炎症

　　细动脉短暂收缩→血管扩张和血流加速→血流速减慢→血流停滞

　　1、渗出

　　细动脉短暂收缩，细动脉痉挛----神经调节和化学介质引起

　　慢性炎症炎灶内：巨噬细胞，淋巴细胞，浆细胞

　　2、炎症介质：血管扩张----组胺、缓激肽、NO。

　　3、急性炎症的类型和病理变化

　　1)浆液性炎：浆液渗出---黏膜、浆膜和疏松结缔组织

　　2)纤维素性炎：

　　①纤维蛋白原渗出--黏膜、浆膜和肺组织—大叶性肺炎，白喉

　　②假膜性炎---地图样溃疡---菌痢

　　③纤维素炎(绒毛心)---绒毛心

　　3)化脓性炎：中性粒细胞渗出，蜂窝织炎---阑尾

　　4)出血性炎：血管损伤，红细胞

　　变质性炎：阿米巴肝脓肿，乙脑，乙肝，中毒性心肌炎

　　三、慢性炎症

　　1、炎症灶内浸润细胞主要：淋巴细胞、浆细胞和单核细胞(巨噬细胞)。

　　2、慢性肉芽肿性炎：巨噬细胞

　　3、异物肉芽肿—异物。

　　肉芽肿组成：上皮样细胞，多核巨细胞----郎罕斯(Langhans)巨细胞。

　　4、结核性肉芽肿---结核结节，

　　中心---干酪样坏死，

　　外周—上皮样细胞放射状排列，朗格罕斯细胞。

　　结合外---淋巴细胞，纤维结缔组织

　　【炎症练习题】

　　一、A1型选择题

　　1、炎症的基本病理变化是

　　A、组织、细胞的变性坏死

　　B、组织的炎性充血和水肿

　　C、红、肿、热、痛、功能障碍

　　D、病变组织变质、渗出、增生

　　E、周围血液中白细胞增多和炎症区域白细胞浸润

　　二、A2型选择题

　　1、病理解剖一女尸，发现一侧肾体积较小，表面不光滑，有数个大小不一、不规则瘢痕，切面瘢痕处质地较硬，肾盂黏膜增厚等改变，该肾最可能的病理诊断是：

　　A、动脉粥样硬化梗死瘢痕

　　B、慢性肾炎

　　C、慢性肾盂肾炎

　　D、高血压固缩肾

　　E、以上都不是

　　【参考答案及解析】

　　一、A1型选择题

　　1、D

　　【答案解析】炎症的基本病理变化是变质、渗出和增殖。组织和细胞的变性、坏死合称变质，仅是基本病理变化的一部分内容，而红、肿、热、痛和功能障碍则代表着炎症的外部表现，炎症组织的炎性充血和水肿只包含了炎症的部分血管变化和液体渗出，不能涵盖炎症的基本病理变化，而末梢血白细胞增多和炎症区域白细胞浸润则代表了部分炎症的全身反应和局部炎细胞浸润，也不全面。

　　二、A2型选择题

　　1、C

　　【答案解析】慢性肾盂肾炎的肾脏，因病情和病程不同，可以正常或缩小。肾包膜苍白，不易剥落；肾外表因疤痕收缩而凹凸不平，呈大小不等的结节状；肾乳头处有疤痕收缩，肾盏呈钝性扩张；肾实质萎缩，皮质与髓质有时分界不清；肾盂黏膜苍白和纤维化。镜下可见肾实质内有浆细胞和淋巴细胞广泛浸润，部分肾实质被纤维组织所代替。早期肾小球尚正常，肾小管萎缩，管腔内有时可见白细胞和透明管型。叶间动脉和弓状动脉壁变厚，管腔变窄导致肾疤痕形成。慢性肾盂肾炎的肾脏，因病情和病程不同，可以正常或缩小。肾包膜苍白，不易剥落；肾外表因疤痕收缩而凹凸不平，呈大小不等的结节状；肾乳头处有疤痕收缩，肾盏呈钝性扩张；肾实质萎缩，皮质与髓质有时分界不清；肾盂黏膜苍白和纤维化。镜下可见肾实质内有浆细胞和淋巴细胞广泛浸润，部分肾实质被纤维组织所代替。早期肾小球尚正常，肾小管萎缩，管腔内有时可见白细胞和透明管型。叶间动脉和弓状动脉壁变厚，管腔变窄导致肾疤痕形成。

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