护士执业资格考试内科护理笔记：肾小球知识

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护士执业资格考试内科护理笔记：肾小球知识

　　肾小球知识

　　肾小球重吸收和分泌功能

　　重吸收：葡萄糖，氨基酸，HCO3-，约70%的水和氯化钠

　　分泌排泄：泌H+：H+Na+交换，酸化尿液

　　分泌K+：K+Na+交换，保钠排钾

　　浓缩稀释：水平衡的调节

　　肾小球滤过功能

　　1、肾小球滤过液：正常成人肾血流量1L/min，除血细胞和大分子蛋白质外的血浆成分通过肾小球滤过膜，形成原尿

　　2、肾小球率过滤(GFR)：与肾小球滤过面积，肾小球滤过膜的通透性，有效滤过压，肾血流量有关，肾血流量正常值为125ml/min

　　滤过功能

　　循环血液经过肾小球毛细血管时，血浆中的水和小分子溶质，包括少量分子量较小的血浆蛋白，可以滤入肾小囊的囊腔而形成滤过液，用微穿刺法实验证明，肾小球的滤过液就是血浆中的超滤液。

　　微穿刺法是利用显微操纵仪将外径6-10μm的微细玻璃插入肾小体的囊腔中。在与囊腔相接部位的近球小管内，注入石蜡油防止起滤液进入肾小管。用微细玻璃管直接抽到囊腔中的液体进行微量化学分析。分析表明，除了蛋白质含量甚少之外，各种晶体物质如葡萄糖、氯化物、无机磷酸盐、尿素、尿酸和肌酐等的浓度都与血浆中的非常接近，而且渗透压及酸碱度也与血浆的相似，由此证明囊内液确是血浆的超滤液。

　　单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液量称为肾小球滤过率(glomerularfiltrationrate,GFR)。据测定，体表面积为1.73m2的个体，其肾小球滤过率为125ml/min左右。照此计算，两侧肾每一昼夜从肾小球滤出的血浆总量将高达180L。此值约为体重的3倍。肾小球滤过率和肾血浆流量的比例称为滤过分数(filtrationfraction)。经测算，肾血浆流量为660ml/min，所以滤过分数为：125/660×100=19%。滤过分数表明，流经肾的血浆约有1/5幔有小球小茁到囊腔中。肾小球滤过率大小决定于滤过系数(KFR)

　　肾小球知识点

　　1.表现：

　　慢性肾衰竭病人常出现贫血。长期高血压者可出现心脑血管的并发症，可有眼底改变。

　　并发肾功能衰竭。

　　2.治疗：

　　以防止或延缓肾功能进行性衰退、改善或缓解临床症状及防治严重合并症为目的，而不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。

　　3.护理措施：

　　饮食护理：慢性肾炎病人一般给予低盐、适量蛋白质、高维生素饮食。对于有氮质血症的病人，应限制蛋白质的摄入，宜给予优质动物蛋白。

　　肾小球护理知识点

　　1.致病菌为：β溶血性链球菌A组。

　　2.典型表现：前驱链球菌感染后经1～3周无症状间歇期而急性起病，表现为水肿，血尿、高血压。

　　（1）水肿：是最常见的症状，初仅累及眼睑及颜面，晨起重。