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执业护士知识点:入院和出院病人的护理

时间:2022-03-16 09:28:48 考试辅导 我要投稿

执业护士知识点:入院和出院病人的护理

  导语:关于入院和出院病人的护理考试知识你知道多?照顾住院病人的护士工作中的重要环节之一,希望大家都能捉紧时间好好复习,考一个理想的成绩。

执业护士知识点:入院和出院病人的护理

  一、入院病人的护理

  入院护理的目的:协助病人了解与熟悉环境,以尽快适应医院生活;满足其身心需要,调动病人配合治疗和护理的积极性;做好健康教育,促进其早日康复。

  (一)住院处的护理

  1.办理入院手续 病人或家属持门诊或急诊医生签发的住院证到住院处办理入院手续。住院处接收病人后,立即电话通知病区做好接收新病人的准备。

  2.进行卫生处置 护士根据病人的病情和身体状况,在卫生处置室进行卫生处置,如理发、沐浴、更衣、修剪指(趾)甲等。对危、急、重症病人及即将分娩者可酌情免浴。对有虱、虮者,先行灭虱处理,再进行卫生处置。对传染病或疑似传染病病人,应送隔离室处置。贵重物品和病人换下的衣服交家属带回,或按手续暂时存放在住院处。

  3.护送病人入病区 住院处的护理人员携门诊病历护送病人入病区。根据病人病情可步行,也可选用轮椅、平车或担架护送。护送过程中要注意安全和保暖,必要的治疗(如输液、吸氧等)不能中断;对外伤病人要注意卧位。护送病人入病区后,要与病区值班护士进行交接,内容包括病人的病情、个人卫生情况、物品等。

  (二)病人入病区后的初步护理

  1.一般病人的护理

  (1)准备床单位:病区护士接到住院处通知后,应立即根据病情准备床单位。备齐所需用物,将备用床改为暂空床,酌情加铺橡胶单和中单。对传染病病人应安置到隔离病室。

  (2)迎接新病人:护士要热情、主动地迎接新病人,并作自我介绍,将病人安置到指定的床位,为病人介绍同室病友。

  (3)通知医生诊察病人,必要时协助诊察。

  (4)测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重并记录。

  (5)介绍与指导:向病人及家属介绍病区环境、作息时间及有关规章制度、床单位及设备的使用方法等。指导常规标本留取的方法、时间、注意事项。

  (6)填写有关表格

  1)用蓝黑墨水或碳素墨水笔逐页填写住院病历眉栏及各种表格。

  2)用红色水笔在体温单40~42℃横线之间相应入院时间栏内,纵行填写入院时间。

  3)按顺序排列住院病历:体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历上海花千坊、门诊或急诊病历。

  4)填写入院登记本、诊断小卡(插在病人住院一览表上)、床尾卡(插在床头或床尾牌内)。

  (7)正确执行各项医嘱,通知配膳室为病人准备膳食。

  (8)耐心听取并解答病人的咨询,进行入院护理评估,填写入院护理评估单。

  2.急诊病人的护理

  (1)准备床单位:病区护士接到通知后,如为急危重病人,应立即在危重病室或抢救室准备好床单位,按需加铺橡胶单、中单,如为急诊手术病人应备好麻醉床。

  (2)作好抢救准备:准备好急救器材和药品,通知医生作好抢救准备。

  (3)认真进行交接:病人入病区后,护士应立即与护送入员进行交接,对语言障碍、意识不清的病人或婴幼儿等,需暂留陪送入员,以便询问病史。

  (4)配合抢救:病人入病室后,应密切观察病情变化,积极配合抢救,并作好护理记录。

  二、出院病人的护理

  出院护理的目的:对病人进行出院指导,满足其身心需要,协助其尽快适应社会生活;处理床单位,准备迎接新病人。

  (一)出院前的护理

  1.通知病人及家属医生根据病人康复情况,开具出院医嘱。护士根据出院医嘱,通知病人及家属出院的日期,协助其作好出院准备。

  2.办理出院手续

  (1)护士填写出院通知单,整理病历。

  (2)指导病人或家属到出院处办理出院手续。

  (3)病人出院后如需继续服药,护士凭处方领取药物,交给病人并指导正确用药。

  3.出院指导 评估病人身心需要,填写出院护理评估单,针对病人情况作好出院指导,如饮食、休息、用药、功能锻炼、定期复查及心理调节等方面的注意事项。

  4.征求意见 征求病人及家属对医院各项工作的意见和建议,以便改进工作方法,不断提高医疗、护理质量。

  5.护送病人出院 病人或家属办完出院手续,护士收到交回的出院证后,可协助病人整理用物,并根据病人情况护送病人出院。

  (二)有关文件的处理

  1.填写出院时间用红色水笔在体温单40~42℃横线之间相应时间栏内,纵行填写出院时间。

  2.注销卡片 注销各种卡片,如诊断卡、床头(尾)卡、服药卡、饮食卡、治疗卡等。

  3.整理出院病历 整理病历,交病案室保存。出院病历的排列顺序:住院病历上海花千坊、出院(或死亡)记录、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检查检验报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。

  4.填写病人出院登记本。

  (三)床单位的处理

  1.撤下病床上污被服,放入污衣袋,送洗衣房处理。

  2.床垫、床褥、棉胎、枕芯用紫外线灯照射消毒或在日光下暴晒6小时。

  3.病床及床旁桌椅用消毒溶液擦拭;非一次性脸盆、痰杯用消毒溶液浸泡。

  4.病室开窗通风。

  5.铺备用床,准备迎接新病人。

  6.传染病病人的病室及床单位,需按传染病终末消毒法处理。

  三、运送病人法

  (一)轮椅运送法

  1.目的 护送能坐起但不能行走的病人;协助病人活动,以促进血液循环及体力恢复。

  2.操作方法

  (1)协助病人坐轮椅:推轮椅及用物至床旁;轮椅后背与床尾平齐,翻起脚踏板,面向床头,固定车闸,如无车闸,护士可站在轮椅后固定轮椅;协助病人坐于轮椅上;病人坐稳后,翻下脚踏板,嘱病人双脚置于踏板上。

  (2)推轮椅:松开车闸,推轮椅送病人至目的地。

  (3)协助病人下轮椅:将轮椅推至床尾,椅背与床尾平齐,固定车闸,翻起脚踏板,协助病人下轮椅。

  3.注意事项

  (1)使用前检查轮椅性能,以确保正常使用。

  (2)推轮椅时,嘱病人手扶轮椅扶手,身体尽量向后靠,勿向前倾或自行下轮椅;随时观察病人病情。下坡时要减慢速度,以免病人感觉不适或发生意外。

  (3)寒冷季节注意保暖。

  (二)平车运送法

  1.目的 运送不能起床的病人。

  2.操作方法

  (1)挪动法:适用于病情允许,并能在床上配合的病人。

  1)移开床旁桌、椅,松开盖被。

  2)协助病人移至床边。

  3)将平车紧靠床边,大轮端靠床头,固定车闸。

  4)移动顺序:按上半身、臀部、下肢的顺序向平车移动,头部卧于大轮端;自平车移回床时,顺序相反,先移动下肢,再移上半身。

  5)盖好盖被,整理床单位,运送病人至指定地点。

  (2)单人搬运法:适用于体重较轻或儿科病人,且病情允许的病人。

  1)移床旁椅至对侧床尾。

  2)推平车至床尾,使平车头端(大轮端)与床尾呈钝角,固定好车闸。

  3)护士立于床边,屈膝,两脚前后分开,一臂自病人腋下伸至对侧肩部外侧,另一臂伸至病人大腿下。病人双臂交叉于护士颈部。护士将病人抱起,移步转身,轻放于平车中央。盖好盖被。

  4)整理床单位,运送病人至指定地点。

  (3)两人或三人搬运法:适用于病情较轻,但自己不能活动且体重又较重的`病人。

  1)同单人搬运法1)、2)。

  2)护士站在病床边,将病人两手交叉置于胸腹部。

  3)两人搬运时:甲一手臂托住病人头、颈、肩部,另一手臂托住腰部;乙一手臂托住臀部,另一手臂托住窝处。两人同时托起病人,并使其身体向护士倾斜,同时移步向平车,将病人轻放于平车中央。盖好盖被。

  4)三人搬运时:甲托住病人头、颈、肩和背部,乙托住病人腰和臀部,丙托住病人窝和小腿部。三人同时托起病人,并使其身体向护士倾斜,同时移步向平车,将病人轻放于平车中央。盖好盖被。

  5)整理床单位,运送病人至指定地点。

  (4)四人搬运法:适用于颈、腰椎骨折,或病情较重的病人。

  1)移开床旁桌、椅,松开盖被。

  2)平车紧靠床边,大轮端靠床头,固定车闸。在病人腰、臀下铺帆布兜或中单。

  3)甲站在床头,托住病人头、颈、肩部;乙站在床尾,托住病人双腿;丙和丁分别站在病床和平车两侧,紧紧抓住帆布兜或中单四角。四人同时将病人抬起,轻稳放置于平车中央。盖好盖被。

  4)整理床单位,运送病人至指定地点。

  3.注意事项

  (1)搬运前要仔细检查平车,以确保病人安全。

  (2)搬运时要注意节力,身体尽量靠近病人,同时两腿分开,以扩大支撑面。搬运动作要轻、稳,多人搬运时应协调一致,以保证病人的安全、舒适。

  (3)运送过程中,注意:①病人头部应卧于大轮端,以减轻由于转动过多或颠簸所引起的不适;②护士站在病人头侧,以利于观察病情;③平车上、下坡时,病人的头部应在高处,以防引起病人不适;④有引流管及输液管时,要固定妥当并保持通畅;⑤运送骨折病人,平车上要垫木板,并将骨折部位固定好;⑥运送过程中要保持车速平稳;⑦进出门时,应先将门打开,不可用车撞门,以免震动病人、损坏建筑物;⑧冬季要注意保暖,以免受凉。

  【拓展】护士执业资格考试《专业实务》知识点

  一、高渗性脱水(原发性脱水)临床表现:

  ①轻度脱水,只有口渴,水分约失体重的2%~3%.

  ②中度脱水,除口渴加重之外,口舌干燥,皮肤弹性下降,眼窝凹陷等,失水量为体重的4%~6%.

  ③重度脱水,除以上症状外,出现中枢神经系统功能障碍,可有烦躁不安、躁动、躁狂、幻觉、昏迷等,尿量少,比重明显增高。血清钠高于150mmol/L.

  二、低渗性脱水(继发性脱水、慢性脱水)临床表现:

  ①轻度:血清钠在135mmol/L以下,失盐0.59/kg体重,乏力、头晕、手足麻木,无口渴,尿量变化不大,正常或偏多,尿比重低。

  ②中度:血清钠在130mmol/L以下,失盐在0.5~0.75g/kg体重,除以上表现外,脉搏细弱,血压下降,站立性晕倒,恶心、呕吐、皮肤弹性下降,尿量减少,比重低。

  ③重度:血清钠在120mmol/L,以下,失盐0.75~1.25g/kg体重,除以上表现加重外,出现抽搐、休克、昏迷等。

  三、等渗性脱水(急性脱水)临床表现:具有以上两类脱水的表现,既有脱水症状,又有失盐的表现,可有口渴、尿少、皮肤弹性下降,也有血压不稳、血压下降等。

  四、水钠代谢失调的护理措施

  1.控制病因:对因治疗可避免病情加剧,防止脱水进一步恶化,同时使脱水易于纠正。

  2.液体疗法:首先制订补液计划,要明确3个问题。

  (1)补多少:即补液的量,它包括3个部分。

  1)生理需要量:正常生理代谢所需要的液体量,一般以2000ml计算,其中等渗盐水为500ml.

  2)累积损失量:即从发病到就诊时总的损失液体量,此量可依据病人临床表现及辅助检查可以估算,估算后第1日只补给l/2,其余在第2日酌情补给。

  3)继续损失量:是在治疗过程中,又继续丢失体液量,如病人呕吐、腹泻、胃肠减压、高热出汗等,此量是如数补充,即丢多少补多少,在详细的出入量记录中可查到。

  纠正脱水最关键是第1日。

  第1日补液量=生理需要量+1/2累积损失量。

  第2日补液量=生理需要量+前一日的继续损失量+1/2累积损失量。

  第3日以后基本上是生理需要+前一日继续损失量。

  (2)补什么:原则上是缺什么补什么。

  1)生理需要量:正常成人每日需氯化钠5~9g,氯化钾2~3g,葡萄糖l00~150g以上。可补给5%葡萄糖等渗盐水500~1000ml,5%~l0%葡萄糖液1500ml,10%氯化钾30ml.

  2)累积损失量:依据脱水临床表现及辅助检查,可确定脱水性质,缺什么补什么。

  3)继续损失液:根据出入量记录,实际丢失液体仍补给。

  (3)如何补:补液以口服液最方便、安全,但脱水病人往往口服困难,常需静脉补液,静脉补液原则是,先盐后糖、先晶后胶、先快后慢,尿畅补钾。更重要的是依据病情、脱水性质、病人耐受能力决定。如高渗性脱水则先糖后盐,尿畅补钾是指成人每小时尿量不少于30ml.心肺功能不良者,液量不能多,速度不能快等。

  (4)补液观察与监测:在补液过程中要密切观察病情变化。

  1)精神状况

  2)脱水征象

  3)血压、脉搏、呼吸

  4)尿量

  5)中心静脉压

  6)心电图监测。

  7)其他,血生化等。

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