护士执业资格儿科护理重要知识点

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护士执业资格儿科护理重要知识点

　　在现实学习生活中，大家对知识点应该都不陌生吧？知识点就是学习的重点。那么，都有哪些知识点呢？下面是小编帮大家整理的护士执业资格儿科护理重要知识点，仅供参考，欢迎大家阅读。

护士执业资格儿科护理重要知识点

　　护士执业资格儿科护理重要知识点 1

　　一、高渗性脱水(原发性脱水)临床表现：

　　①轻度脱水，只有口渴，水分约失体重的2%～3%.

　　②中度脱水，除口渴加重之外，口舌干燥，皮肤弹性下降，眼窝凹陷等，失水量为体重的4%～6%.

　　③重度脱水，除以上症状外，出现中枢神经系统功能障碍，可有烦躁不安、躁动、躁狂、幻觉、昏迷等，尿量少，比重明显增高。血清钠高于150mmol/L.

　　二、低渗性脱水(继发性脱水、慢性脱水)临床表现：

　　①轻度：血清钠在135mmol/L以下，失盐0.59/kg体重，乏力、头晕、手足麻木，无口渴，尿量变化不大，正常或偏多，尿比重低。

　　②中度：血清钠在130mmol/L以下，失盐在0.5～0.75g/kg体重，除以上表现外，脉搏细弱，血压下降，站立性晕倒，恶心、呕吐、皮肤弹性下降，尿量减少，比重低。

　　③重度：血清钠在120mmol/L，以下，失盐0.75～1.25g/kg体重，除以上表现加重外，出现抽搐、休克、昏迷等。

　　三、等渗性脱水(急性脱水)临床表现：具有以上两类脱水的表现，既有脱水症状，又有失盐的表现，可有口渴、尿少、皮肤弹性下降，也有血压不稳、血压下降等。

　　四、水钠代谢失调的护理措施

　　1.控制病因：对因治疗可避免病情加剧，防止脱水进一步恶化，同时使脱水易于纠正。

　　2.液体疗法：首先制订补液计划，要明确3个问题。

　　(1)补多少：即补液的量，它包括3个部分。

　　1)生理需要量：正常生理代谢所需要的液体量，一般以2000ml计算，其中等渗盐水为500ml.

　　2)累积损失量：即从发病到就诊时总的损失液体量，此量可依据病人临床表现及辅助检查可以估算，估算后第1日只补给l/2，其余在第2日酌情补给。

　　3)继续损失量：是在治疗过程中，又继续丢失体液量，如病人呕吐、腹泻、胃肠减压、高热出汗等，此量是如数补充，即丢多少补多少，在详细的出入量记录中可查到。

　　纠正脱水最关键是第1日。

　　第1日补液量=生理需要量+1/2累积损失量。

　　第2日补液量=生理需要量+前一日的继续损失量+1/2累积损失量。

　　第3日以后基本上是生理需要+前一日继续损失量。

　　(2)补什么：原则上是缺什么补什么。

　　1)生理需要量：正常成人每日需氯化钠5～9g，氯化钾2～3g，葡萄糖l00～150g以上。可补给5%葡萄糖等渗盐水500～1000ml，5%～l0%葡萄糖液1500ml，10%氯化钾30ml.

　　2)累积损失量：依据脱水临床表现及辅助检查，可确定脱水性质，缺什么补什么。

　　3)继续损失液：根据出入量记录，实际丢失液体仍补给。

　　(3)如何补：补液以口服液最方便、安全，但脱水病人往往口服困难，常需静脉补液，静脉补液原则是，先盐后糖、先晶后胶、先快后慢，尿畅补钾。更重要的是依据病情、脱水性质、病人耐受能力决定。如高渗性脱水则先糖后盐，尿畅补钾是指成人每小时尿量不少于30ml.心肺功能不良者，液量不能多，速度不能快等。

　　(4)补液观察与监测：在补液过程中要密切观察病情变化。

　　1)精神状况

　　2)脱水征象

　　3)血压、脉搏、呼吸

　　4)尿量

　　5)中心静脉压

　　6)心电图监测。

　　7)其他，血生化等。

　　护士执业资格儿科护理重要知识点 2

　　1、大肠杆菌败血症首选氨比青霉素或第三代头孢菌素。

　　2、小儿金黄色葡萄球菌首选苯唑西林钠或氯唑西林钠。

　　3、小儿流感嗜血杆菌肺炎首选阿莫西林加克拉维酸。

　　4、支原体肺炎合并心衰首选西地兰+K剂。

　　5、急性肾小球肾炎典型表现：水肿、少尿、血尿、高血压。

　　6、单纯性肾病“三高一低”高度水肿，大量蛋白尿，血胆固醇增高，低蛋白血症。

　　7、肾炎性肾病：血尿、氮质血症、高血压。

　　8、原发肾病综合症最常见的并发症：感染。

　　9、流行性脑脊髓膜炎首选：磺胺嘧啶。

　　10、先天性钾低患儿常最早引起注意的症状是：生理性黄疸时间延长。

　　11、乳牙出齐的年龄，正常情况下最晚不超过：两岁半。

　　12、人乳中含脂肪最多的时期是：过渡乳.

　　13、新生儿ABO溶血病若需换血，其血缘最好选择“O”型红细胞，“AB”型血浆。

　　14、呼吸道合胞病毒肺炎最突出的临床表现是：喘憋。

　　15、肺炎支原体肺炎最突出的临床症状是：剧咳。

　　16、法洛四联症的集中畸形中最重要的是：肺动脉狭窄。

　　17、最易发生脑血栓的先天性心脏病是：法洛四联症。

　　18、肾病综合征诊断标准中，24消失尿蛋白总量临界值应大于20mg/kg、d.

　　19、肾病综合征出现低钙惊厥，最常见的原因是：尿中常有白蛋白结合的钙排出。

　　20、肾病综合征患儿的目前首选用药是：泼尼松。

　　弱视儿童食疗护理

　　对患有弱视的儿童来讲，饮食调理很重要，父母应注意以下几点：

　　1、劝导孩子养成良好的饮食习惯，不要挑食。

　　2、要注意引导孩子多吃些粗粮(如玉米面、小米等)，以增加必要的维生素供给。

　　3、多吃些新鲜水果和蔬菜，适当增加蛋白质的摄入，限制过多糖类的摄入，以促进视网膜和视神经的发育。

　　4、不让孩子吃蒸煮过头的蛋白质类食物。

　　5、根据孩子营养状况，必要时补给一些维生素(如维生素B1、维生素B12、维生素C、鱼肝油等)和矿物质(如锌、铁等)、钙(等)

　　以下两则食疗方也可供选择：

　　1、黑豆500克，核桃仁500克，牛奶1杯，蜂蜜1匙。制法：黑豆沙熟后待冷，磨成粉。核桃仁炒至微焦，去衣，待冷后捣成泥。取以上两种食品各1匙，冲入1杯煮沸的牛奶，加入蜂蜜1匙，能改善眼部肌肉的调节功能。

　　2、枸杞10克，桑葚10克，山药20克，红枣10个。制法：将上述四种材料水煎，分两次饮用，中间间隔3-4小时。弱视儿童长期服用，能消除眼疲劳症状

　　该怎样护理新生儿黄疸

　　(1)孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。

　　(2)妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。

　　(3)婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

　　(4)密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。

　　(5)注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。

　　(6)需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。

　　护理小儿肾穿刺术

　　护理人员在术中除了配合医生做各种准备外，重要的就是安慰病人，争取患儿合作，以配合医生做好穿刺点的选择，并密切观察病人的面色、呼吸、脉搏和血压。取俯卧位，腹部垫软枕，常规消毒皮肤，铺孔巾。帮助患儿放松心情，平静呼吸，呼吸末屏气，多次实践无误后才开始穿刺。如果是全麻下肾活检术的患儿除密切观察呼吸、心率、血氧饱和度外，还应注意观察口腔是否有分泌物，防止窒息，特别注意保暖，防止感冒。

　　小儿腹泻饮食如何护理

　　母乳喂养者应继续母乳喂养，暂停辅食，缩短每次喂乳时间，少量多次喂哺。人工喂养者，暂停牛奶和其他辅食4～6小时后(或脱水纠正后)，继续进食。

　　6个月以下婴儿，以牛奶或稀释奶为首选食品。轻症腹泻者，配方牛奶喂养大多耐受良好;严重腹泻者，消化吸收功能障碍较重，双糖酶(尤其乳糖酶)活力受损，乳糖吸收不良，全乳喂养可加重腹泻症状，甚至可引起酸中毒，先以稀释奶、发酵奶、奶谷类混合物、去乳糖配方奶喂哺，每天喂6次，保证足够的热量，逐渐增至全奶。

　　6个月以上者，可用已经习惯的平常饮食，选用稠粥、面条，并加些植物油、蔬菜、肉末或鱼泥等，也可喂果汁或水果食品。饮食调整原则上由少到多、由稀到稠、尽量鼓励多吃，逐渐恢复到平时饮食，调整速度与时间取决于患儿对饮食的耐受情况。遇脱水严重、呕吐频繁的患儿，宜暂禁食，先纠正水和电解质紊乱，病情好转后恢复喂养。

　　腹泻停止后，应提供富有热卡和营养价值高的饮食，并应超过平时需要量的10%～1OO%，一般2周内每日加餐1次，以较快地补偿生长发育，赶上正常生长。

　　小儿营养不良伴腹泻护理：

　　营养不良时体液平时处于偏低渗状态，呕吐腹泻时多为低渗性脱水。由于皮下脂肪少，在估计脱水程度时多易估计偏高，故补液按体重计算后，应减少总量的1/3为宜，用2/3张含钠液补充。在补液过程中易发生低钾、低钙、低镁，应及时补充，由于心功能较差，补液速度应稍慢。为补充热量，预防低血糖，可用10%～15%葡萄糖配制液体。

　　幼儿的心理反应护理

　　(1)心理反应：幼儿对医院环境、生活等各个方面均不熟悉，担心自身安全受到威胁，同时受语言表达与理解能力的限制，在表达需要、与他人交往上出现困难，感到苦恼。幼儿末期开始发展其自主性，对住院限制自己的活动产生不满情绪。以上的各种心理反应，使患儿拒绝接触医护人员。具体表现为3个阶段。

　　①反抗：哭闹、采用打、踢、跑等各种行为，寻找父母，拒绝他人的劝阻、照顾;

　　②失望：因不能找到父母而情绪抑郁，对周围一切事物不感兴趣，此阶段易出现患儿逃避压力常用的行为方式退行性行为;

　　③否认：住院时间长的患儿可进入此阶段。即把对父母的思念压抑下来，克制自己的情感，能与周围人交往，以满不在乎的态度对待父母来院探望或离去。

　　(2)护理重点：以患儿能够理解的语言讲解医院的环境及日常生活安排，了解患儿需要和要求，运用语言与非语言沟通技巧，多与患儿交谈，以促进患儿语言能力的发展，达到互相理解。护士要注意自行行为举止，以良好的心态与形象影响患儿。

　　小儿肠套叠护理：

　　1.密切观察患儿腹痛、呕吐、腹部包块情况。若患儿经空气(或钡剂)灌肠复位治疗后症状缓解，常表现为：

　　①安静入睡，不再哭闹，停止呕吐;

　　②腹部肿块消失;

　　③拔出肛管后排出大量臭味的黏液血便，继而变为黄色粪水;

　　④口服药用炭0.5～1g，6～8小时后大便内可见炭末排出;如患儿仍然烦躁不安，阵发性哭闹，腹部包块仍存，应怀疑是否套叠还未复位或又重新发生套叠，应立即通知医师作进一步处理。

　　2.密切观察生命体征、意识状态，特别注意有无水、电解质紊乱、出血及腹膜炎等征象，做好手术前准备。

　　3.向家长说明选择治疗方法的目的，解除家长心理负担，争取对治疗和护理的支持与配合。

　　4.对于手术后患儿，注意维持胃肠减压功能，保持胃肠道通畅，预防感染及吻合口瘘。患儿排气、排便，证明胃肠功能恢复正常后开始由口进食，饮食词整视手术是否切除肠管而

　　新生儿时期补液护理：

　　新生儿对水、电解质和酸碱平衡的调节功能差，对钠、氯的排泄功能低，易出现水肿和酸中毒，由于新生儿的生理特点，补液时应慎重。新生儿正常时血钾即偏高，生后几天内如无明显损失，短期补液可不给钾x。生后10天如有明显缺钾时，应注意肾功能及尿量情况，每日给钾总量为2～3mmol/kg，浓度不超过0.15%，滴入速度宜慢，新生儿补液速度，除急需扩充血容量者外，一般每小时不应超过10mol/kg.不宜把全天的液量，在短时间内一次输入。又因新生儿肝脏功能还不完善，纠正酸中毒时宜用碳酸氢钠，而不用乳酸钠。

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