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护士执业资格考试内科护理笔记：急性肾小球肾炎
导语：急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。
急性肾小球肾炎(AGN)
概念：是一组起病急，以血尿，蛋白尿，水肿，高血压为特征的肾脏疾病，伴有一
过性肾功能衰竭，多见于溶血性链球菌感染所致，多见于儿童
发病机制：β-溶血性链球菌上呼吸道，皮肤感染潜伏1-3周机体免疫反应血清补体
C3异常急性肾炎
临床表现：儿童好发，感染史，潜伏期，临床自愈
尿异常：初期为尿量减少，血尿为首发症状，轻中度蛋白尿
水肿：常为首发病症
肾炎病容：晨起眼睑水肿，面部肿胀，可伴有下半身水肿，肾小球率过滤下降所致
高血压：轻中度高血压，水钠潴留所致使用利尿剂
肾功能异常：一过性轻度氮质血症
并发症：心力衰竭：老年多见
高血压脑病：儿童多见
急性肾衰竭：少见，主要死因
实验室检查：尿常规改变：血尿：红细胞形态
轻中度蛋白尿
管型尿：红细胞管型，颗粒管型
免疫学检查：总补体活性及C3下降，8周内恢复正常
肾功能检测：内生肌酐清除率Ccr下降;血尿素氮BUN，血肌酐Cr升高
诊断要点：病史：链球菌感染后1-3周
病症和体征：血尿，蛋白尿，高血压，水肿
实验室检查：C3的动态变化
肾组织活检：确定病理类型
转归：多于1-2个月内全面好转
治疗要点：休息，对症处理为主，不宜使用激素及细胞毒药物
一般治疗：休息，饮食限水纳
对症治疗：消肿，降压
控制感染：抗生素(无肾毒性)
透析：肾衰竭，大多不需要长久透析
护理措施：饮食护理：急性期严格限制钠的摄入(<3g/d)
控制水，钾的摄入(进水量=24小时尿量+500ml)
肾功能正常：正常量的蛋白质摄入
氮质血症：优质低蛋白
注意补充热量和维生素，高碳水化合物
休息：急性期卧床休息，直至肉眼血尿消失，水肿消退，血压恢复正常
观察病情：密切关注生命体征，体重，肾功能，尿液颜色，尿量和水肿情况
健康教育：休息与活动，预防感染
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