卫生资格肾内科主治医师摸底检测题2017

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　　2017年卫生资格考试即将进行，为了提高大家的应试能力，今天应届毕业生考试网为大家整理了卫生资格肾内科主治医师摸底检测题，希望对大家有所帮助。

　　(1-4题)

　　(共用题干)病历摘要：男性，42岁。因服用含朱砂莲中药偏方后恶心、呕吐，肾功能减退8天，于2004年12月4日入院。2004年11月27日患者因胃胀气服用中药偏方(内含朱砂莲共计12g，另有啤酒花、鸡内金、金线草等成分)连续2天，第三中午即出现乏力、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。因症状逐渐加重，并且在停服中药后无改善，于12月4日转至我医院就诊。 1.入院后患者应做哪些检查( )

　　A.三大常规

　　B.肝肾功能

　　C.肾小管五项

　　D.乙肝标志物

　　E.自身免疫指标 F.心肌酶 G.双肾B超

　　答案：ABCDG

　　A.急性肾功能衰竭

　　B.慢性肾功能衰竭

　　C.急性肾小管坏死

　　D.马兜铃酸肾病

　　E.急性朱砂莲中毒 F.代谢性酸中毒

　　答案：ACDEF

　　3.患者目前的治疗措施是：( )

　　A.利尿

　　B.血液透析

　　C.腹膜透析

　　D.静脉补碱

　　E.口服小苏打 F.葡萄糖加胰岛素 G.补液

　　答案：ACDEF

　　4.下面哪些中药成分中含有马兜铃酸：提示：患者予血液透析治疗后三天，病情稳定给予肾穿刺术，结果是：光镜：26个无分叶及硬化的肾小球，肾小球细胞数70～90个/球，脏层上皮细胞肿胀。肾小球系膜区节段轻度增宽，基质增多。肾小球毛细血管袢开放欠好，囊壁节段增厚，分层。肾小管间质急性损伤明显，大片状小管上皮细胞胞浆脱落，基膜完裸露露，其余肾小管上皮细胞肿胀，颗粒变性，肾小管腔内见蛋白管型。肾间质增宽，水肿，未见明显浸润细胞。肾间质血管小动脉内渗。免疫荧光：未见免疫球蛋白IgG，IgM，IgA及补体C3，C4在肾小球内沉积。( )

　　A.朱砂莲

　　B.关木通

　　C.天仙藤

　　D.广防已

　　E.青木香 F.龙胆泻肝丸

　　答案：ABCDEF (5-8题)

　　(共用题干)病历摘要：患者男性，13岁。因反复浮肿，大量蛋白尿5年入院。 5.入院后患者应做哪些检查( )

　　A.三大常规

　　B.肝肾功能

　　C.24h尿蛋白定量

　　D.尿圆盘电泳

　　E.免疫蛋白电泳 F.尿本周氏电白 G.自身免疫指标 H.肝炎标志物 I.双肾B超

　　答案：ABCDGHI

　　6.临床初步考虑的诊断是：提示：尿液检查：尿蛋白3.26g/24h，尿RBC106万/ml、多形型;血红蛋白13.5g/dl，血小板正常。血肌酐061mg/dl，尿素氮11.42mg/dl，白蛋白2.13g/dl，球蛋白1.11g/dl，胆固醇7.02mmol/L，甘油三酯1.67mmol/L，空腹血糖4.8mmol/L.免疫学检查：均阴性。乙肝病毒标记物HBsAg(+)，HB-cAb(+)，HBeAb，HBV-PCR(+)，抗丙肝病毒抗体IgG、IgM均阴性。( )

　　A.慢性肾小球肾炎

　　B.肾小球微小病变

　　C.肾小球局灶节段硬化

　　D.乙肝病毒相关性肾炎

　　E.急性肾小球肾炎 F.隐匿性肾炎

　　答案：CEF

　　7.此时患者可诊断为：提示：患者完善检查后行肾穿刺术，肾脏病理为：光镜：28个体积增大的肾小球，无分叶及硬化，肾小系膜细胞轻度增生，毛细血管内皮细胞增多，系膜基质节段增多，肾小球毛细血管袢开放尚好，明显僵硬，数处毛细血管袢塌陷与囊壁粘连，PASM-Masson：上皮侧弥漫“钉突”及嗜复红物沉积，肾小管间质病变轻度，多灶性小灶性浸润细胞，免疫荧光：IgG+++、IgA+、IgM+、C3++，弥漫分布，呈颗粒状沉积于系膜区及血管袢，IgG、C3以毛细血管袢沉积为主。肾组织乙肝病毒免疫酶标：肾小球HBsAg(+)、HBcAg(++)、HBeAg(++)，颗粒状沿外周毛细血管袢肾小球基底膜分布。( )

　　A.原发性慢性肾小球肾炎

　　B.肾小球微小病变

　　C.肾小球局灶节段硬化

　　D.乙肝病毒相关性肾炎

　　E.原发性膜性肾病 F.继发性膜性肾病 G.慢性乙型肝炎

　　答案：DFG

　　8.下一步的治疗措施是：( )

　　A.大剂量激素冲击

　　B.强的松足量治疗

　　C.干扰素

　　D.贺普丁

　　E.酶酚酸酯

　　F.环磷酰胺

　　G.小剂量激素

　　答案：CDEG

　　(9-16题)

　　(共用题干)病历摘要：患者女性，26岁。因四肢关节肿痛3个月，左侧腰部疼痛20天，于2002年5月13日住院。患者于2002年12月中旬出现双手指间关节肿痛，伴有晨僵，活动后关节疼痛减轻。关节肿痛逐渐发展到双肘关节、膝关节、踝关节，无发热，生活不能自理。病程中患者无面部红斑、脱发、口腔溃疡及不规则发热等症状，下肢无浮肿，无高血压及肾功能不全。既往史、个人史无特殊，已婚，顺产子，无流产史。

　　9.该患者入院的初步检查主要应考虑哪些?( )

　　A.尿常规

　　B.头颅CT

　　C.肝功、肾功及电解质等生化测定

　　D.自身免疫指标测定

　　E.免疫球蛋白测定 F.C3、C4测定 G.抗GBM抗体 H.肾脏B超 I.胸片 J.心电图

　　答案：ACDEFH

　　10.临床初步考虑的诊断：检查提示：体温38.0℃，脉博90次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。贫血貌，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹及皮肤瘀斑。全身浅表淋巴结未触及肿大。双眼睑浮肿，扁桃体无肿大，心率90次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，全腹无压痛反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未及。移动性浊音阴性，左肾区无红肿，但叩痛明显，右肾区无叩痛。双下肢轻度浮肿，四肢关节无畸形，无胀痛，活动正常，四肢肌力及肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。( )

　　A.系统性经斑狼疮

　　B.狼疮性肾炎

　　C.隐匿性肾炎

　　D.急进性肾小球肾炎

　　E.急性肾盂肾炎 F.原发性肾小球肾炎 G.类风湿性关节炎

　　答案：ABFG

　　11.

　　A.肾血管彩色多普勒超声

　　B.腹部MRI

　　C.全腹部CT

　　D.抗心磷脂抗体

　　E.溶血指标 F.凝血功能

　　答案：ABCDEF

　　12.该病人下一步的治疗措施：提示：凝血功能示PT10.1s，APTT27.8s，InR0.84维纤蛋白原390mg/dl。溶血指标：游离血红蛋白20mg/L，Ham、Coobms试验阴性。免疫学检查：抗心磷脂抗体(ACL，ElISA法)：IgG40.5GpL-U/ml，IgM23.0。肾血管彩色多普勒超声：左肾血流填充欠丰富，血流阻力指数升高，肾静脉流速低平，肾门至腔静脉口左肾静脉扩张内径9～14mm，右肾未见异常。腹部MRI：左肾肿大，皮髓界限不清，左肾静脉增宽，血管栓塞。全腹部CT：左肾明显肿大，左肾周围积液，左肾静脉增粗，左侧输尿管上段壁增厚，周围未见肿大的淋巴结。( )

　　A.尿激酶溶栓

　　B.链激酶溶栓

　　C.低分子肝素抗凝

　　D.阿斯匹林

　　E.华法令 F.手术 G.膀胱镜

　　答案：ABCE

　　13.目前患者临床诊断需考虑哪些：提示：入院后即予尿激酶100万U/d持续泵入溶栓治疗，同时予低分子肝素5000U/d，皮下注射。口服华法令溶栓治疗3天后腰痛减轻，调整华法林剂量使PT延长至20s，INR升至2.0，患者无明显出血倾向。患者第二次溶栓抗凝治疗3天后，出现左腰部及左上中腹剧烈胀痛，并向下腹部放射，疼痛性质及部位不同于入院时的左肾静脉血栓，疼痛呈发作性，疼痛发作时伴发热(体温最高达39℃)、恶性、呕吐及肉眼血尿(尿红细胞为均一型)，无尿路刺激症状，外周血白细胞计数及中性比例正常。B超显示左肾肿胀，并出现肾盂积水及近端输尿管扩张，腹部X线片未发现结石影。( )

　　A.狼疮活动

　　B.急性肾盂肾炎

　　C.尿路梗阻

　　D.狼疮性输尿管炎

　　E.系统性红斑狼疮

　　答案：AD

　　14.下一步的治疗措施是什么?( )

　　A.加大激素剂量

　　B.MP冲击

　　C.环磷酰胺冲击

　　D.硫唑嘌呤

　　E.输尿管镜 F.手术

　　答案：ABC

　　15.结合患者临床表现，其肾脏病理考虑什么类型?提示：根据患者临床征象，狼疮性输尿管炎的诊断可以明确，由于患者持续抗凝治疗无法进行肾活检，狼疮性肾炎要采用强化治疗。( )

　　A.狼疮性肾炎Ⅳ型

　　B.狼疮性肾炎Ⅴ型

　　C.狼疮性炎Ⅳ+Ⅴ型

　　D.狼疮性肾炎Ⅵ型

　　答案：ABC

　　16.目前的治疗方案是：( )

　　A.大激素剂量

　　B.MP冲击

　　C.环磷酰胺冲击

　　D.硫唑嘌呤

　　E.霉酚酸酯

　　答案：ABC (17-23题)

　　(共用题干)病历摘要：患者男性，17岁。因反复浮肿、大量蛋白尿7个月，先后三次住院。患者2003年6月中旬出现咽痛、咳嗽，伴发热，体温不详，服用“苦甘冲剂”治疗，上述症状反复发作，迁延约3周后消失。7月中旬发现眼脸、下肢浮肿，当地医院查尿蛋白5.2g/24h，尿隐血阴性，血清白蛋白1.07g/dl，血压、肾功能正常。病程中无肉眼血尿、夜尿增多，无关节痛、皮疹，无腹痛、黑便，无脱发、口腔溃疡史。

　　17.患者初步诊断主要应考虑哪些疾病?( )

　　A.肾病综合征

　　B.急性肾小球肾炎

　　C.慢性肾小球肾炎

　　D.上呼吸道感染

　　E.IgA肾病

　　F.肾小球微小病变 G.紫癜性肾炎

　　答案：ACDEF

　　18.针对鉴别诊断，首诊医师应重点完善哪些检查?提示2：血压120/80mmHg，双侧眼脸无水肿，咽充血，双侧扁桃体无肿大。心肺未见异常，腹部移动性浊音阴性，双下肢浮肿。( )

　　A.三大常规

　　B.24h尿白蛋白定量

　　C.尿原盘电泳