2017中医执业医师考试中医妇科学考点总结

　　中医妇科学是运用中医学理论研究妇女生理病理特点和防治妇女特有疾病的一门临床学科。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的2017中医执业医师考试中医妇科学考点总结，希望对大家有所帮助。

　　妇科疾病的诊断和辨证

　　1.四诊

　　(1)问诊(诊治之要领，临证之首务)

　　内容：年龄(首问)、主诉、现病史、月经史、带下史、婚育史、产后、既往史、家族史等。

　　例：

　　(2)望诊：神形、面色、体形、舌、月经、带下、恶露、阴户阴道、乳房乳汁等。

　　月经：

　　经量多、色淡、质稀——多气虚;经量少，色淡黯、质稀——多肾阳虚;

　　经量少，色淡红、质稀——多血虚;经量多，色深红、质稠——多血热;

　　经量少，色鲜红、质稠——多阴虚血热;经量时多时少，色紫黯有块——多血瘀、气郁。

　　带下：

　　色白，质稀——脾虚、肾虚;色黄，质稠——湿热;色赤或五色杂下——热毒

　　恶露

　　量多、色淡、质稀——气虚;鲜红或紫红，粘稠——血热;紫黑有块——血瘀

　　(3)闻诊

　　听声音、听胎心(120-160/分，强弱快慢)、闻气味(经、带、恶露之异味，产后发热闻恶露极重要。)

　　(4)切诊：切脉、扪腹部、按肌肤

　　切脉

　　月经脉，滑利为常;妊娠脉，脉平和滑利，尺脉按之不绝;临产脉(离经脉)，浮大而滑，尺脉转急，中指本节至末端指侧脉动应指;产后脉，虚缓平和。

　　2.辨证要点

　　妊娠病辨证要点：首先要辨明是胎病抑或母病;其次要辨别胎之可安与不可安;最后结合脏腑气血进行辨证。

　　产后病“三审”：先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞;次审大便通与不通，以验津液的盛衰;再审乳汁的行与不行和饮食的多少，以察胃气的强弱。并结合脏腑气血进行辨证。

　　3.中医辨病与辨证结合是指先辩中医之病，后辨中医之证。

　　妇科疾病的治疗

　　根据妇女血常不足、气常有余的特点，治疗时要注意固护精血。

　　治则：调补脏腑，调理气血，调理奇经，周期疗法。

　　1.内治法：

　　ⅰ调补脏腑：

　　(1)滋肾补肾

　　①补养肾气——寿胎丸、肾气丸

　　②温补肾阳——右归丸、右归饮、温胞饮

　　③滋肾益阴——左归丸、六味地黄丸

　　(2)疏肝养肝

　　①疏肝解郁——柴胡疏肝汤、四逆散、逍遥散

　　②疏肝清热——丹栀逍遥散、清肝引经汤

　　③养血柔肝——养精种玉汤、杞菊地黄丸、三甲复脉汤、羚角钩藤汤

　　(3)健脾和胃

　　①健脾法

　　健脾养血——八珍汤、人参养荣丸

　　健脾除湿——白术散、完带汤

　　补气摄血——固本止崩汤、安冲汤、归脾汤

　　健脾升阳——补中益气汤、举元煎

　　②和胃法

　　和胃降逆——香砂六君子汤、小半夏加茯苓汤

　　清胃降逆——橘皮竹茹汤、苏叶黄连汤

　　ⅱ调理气血：

　　(1)理气法

　　理气行滞——金铃子散、加味乌药汤

　　补气升提——四君子汤、独参汤、举元煎

　　调气降逆

　　(2)调血法

　　①补血养血——四物汤、当归补血汤、人参养荣汤

　　②清热凉血——清经散、保阴煎、两地汤、知柏地黄丸

　　③清热解毒——五味消毒饮、银甲丸

　　④温经散寒——良方温经汤、艾附暖宫丸、金匮温经汤

　　⑤活血化瘀(和血类、活血类、破血类)——王清任的逐瘀汤、生化汤、失笑散

　　ⅲ利湿祛痰——白术散、健固汤、涤痰汤、苍附导痰丸

　　ⅳ调治冲任督带

　　ⅴ调理胞宫：温经暖胞、泻热清胞、补养益胞、逐瘀荡胞、益气固胞

　　ⅵ调控肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴：周期疗法、针刺疗法

　　中药人工周期疗法

　　经后期——滋肾阴养精血

　　经间期——补肾佐以活血

　　经前期——补肾佐以滋阴

　　月经期——理气活血调经

　　2.外治法：

　　外阴熏洗(坐浴)，阴道冲洗，阴道纳药，宫腔注入，肛门导入，外敷热熨，药物离子导入，介入疗法，手术治疗。

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