2017年临床助理医师考点：直肠息肉

2017年临床助理医师考点：直肠息肉

　　导语：直肠息肉分类均可按组织学表现和病理性质划分，结肠息肉的治疗方法有哪些你知道吗?下面我们一起来看看具体内容吧。

　　1、新生物：计有管状腺瘤、管状绒毛腺瘤、绒毛腺瘤和家族性腺瘤息肉病。这类息肉是由肠上皮生长的新生物，极易发生癌变。错构瘤这类肿瘤是正常组织的异常混合，一种或数种组织过度生长的肿瘤。包括：幼年息肉、幼年息肉病、黑斑息肉和黑斑息肉综合征。息肉一般不会恶变，但息肉病则多会恶变。

　　2、炎性息肉：即假息肉，由肠粘膜溃疡而引起。常见的有：慢性溃疡性结肠炎、良性淋巴样息肉和良性淋巴样息肉病，属正常淋巴组织，与癌变无关。

　　3、增生性息肉：又叫化生性息肉。是在直肠和结肠粘膜上的无蒂小结节，可单个孤立，也可多发，颜色与周围粘膜相同，直径仅有几毫米，一般无症状，多并发腺瘤。

　　4、综合征类：该类病在肠胃内有息肉，在胃肠道外有特殊表现。

　　5、错构瘤：这类肿瘤是正常组织的异常混合，一种或数种组织过度生长的肿瘤。包括：幼年息肉、幼年息肉病、黑斑息肉和黑斑息肉综合征。息肉一般不会恶变，但息肉病则多会恶变。

　　结肠息肉的治疗：

　　1.手术治疗

　　(1)单个息肉可行切除，加病检同时进行。

　　(2)多发息肉或息肉较大有恶变征，可经肛门肛窥肠镜进行病理活检，以除外恶变。

　　(3)低位或长蒂脱出息肉可用肛窥，直乙镜，套扎或经肛门直接切除。

　　(4)广基或多发息肉可经腹、会阴、骶尾部行肠壁肠段部分切除。

　　(5)高位息肉可行纤维结肠镜高频电切。

　　(6)息肉有癌变应按肿瘤行根治性切除术。

　　2.药物治疗

　　(1)一般小量出血，以口服抗生素及止血药或中药口服或灌肠为主。

　　(2)较大量出血除用止血药物和抗生素、输液补充电解质维生素外，应做好术前准备，如备血等。

　　(3)出血量大于800ml或血压不能维持，应及时输血并行剖腹手术治疗。

　　结肠息肉的病因：

　　1.感染

　　有报道认为腺瘤性息肉的发生与病毒感染有关;

　　2.年龄

　　结肠息肉的发病率随年龄的增大而增高;

　　3.胚胎异常

　　幼年性息肉病多为错构瘤，可能与胚胎发育异常有关;

　　4.生活习惯

　　食物中含纤维多息肉的发生就少，反之就多，吸烟也与腺瘤性息肉的密切关系，吸烟史在20年以内者多发生小的腺瘤，而吸烟史在20年以上者多伴发大的腺瘤;

　　5.遗传

　　某些多发性息肉的发生与遗传有关，患者由其父母生殖细胞内遗传得到有缺陷的抑癌基因APC等位基因，而结肠上皮内的另一个APC等位基因在出生时是正常的，以后当此等位基因发生突变时，则在突变部位发生腺瘤，这种突变称为体细胞突变。

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